НОВИНИ

Какво е бъдещето на терапията при ревматоиден артрит?

11 Декември 2019

Лекарствата в процес на проучване преставляват медикаменти, които все още не са пуснати в търговската мрежа. Те са алтернативата на бъдещето, в която са вложени надеждите са подобряването на качеството на живот на редица пациенти, включително тези с ревматоиден артрит (РА).

Въвеждането на биологичните медикаменти през 90-те години на XXв. промени коренно лечението на РА. От тогава учените натрупаха нови знания за хода на болестта и начините за овладяване на симптомите.

Досега няма намерено ефективно лечение за РА. Ето защо терапевтичните цели са насочени към намаляването на болката и възпалението в ставите и запазването на тяхната нормална функция и гъвкавост. Ранното начало и интензивността на терапията е важно за запазването на качеството на живот и предотвратяване на инвалидизацията.

Възможните лекарствени режими са много, но най-често използваните при РА медикаменти са болест модифициращите противоревматични лекарства (DMARDs), биологичните лекарства и JAK-инхибиторите.

Болест модифициращите противоревматични лекарства (DMARDs) блокират възпалителния процес и по този начин запазват целостта на ставите. Без представителите на тази група, като например метротрексат, лефлунамид, хидрохлороквин и сулфасалазин, молекулите, отговарящи за възпалението биха унищожили опорно-двигателния апарат и биха довели до проблеми в придвижването.

Биологичните лекарства, известни още като модификатори на биологичния отговор, са разработени с цел да намалят ставното възпаление. Тези лекарства блокират специфични молекули по повърхността на клетките на имунния отговор, които увреждат ставната повърхност. Има няколко различни вида биологични лекарства, в зависимост от целевата им молекула на действие, сред които са интерлевкин 1, тумор некрозис фактор и повърхностите молекули на Т- и В- клетките.

Някои от тези лекарства се прилагат в инжекционна форма в домашни условия, докато други се разреждат в банка и се вливат чрез система в болнични условия. За съжаление, тези медикаменти все още са доста скъпи и невинаги се покриват от здравния фонд.

Янус киназа инхибиторите/ JAK-инхибитори, са най-новите противоревматични лекарства, чиято роля е да променят активността на ензимите, наречени JAK-кинази. Те са отговорни за предаването на сигнали между клетките, като в случая с ревматоидния артрит, тази сигнализация е променена и води до ставно възпаление.

Какво ново?

Традиционно, медикаментите за лечение на РА са насочени към процеса на възпаление и имунния отговор. Въпреки това, последните изследвания са фокусирани върху повлияване на други компоненти, които водят до развитие на болестта. Сред най-близките цели е разработването на лекарства в таблетна форма и на достъпна цена, които да направят лечението на ревматоидния артрит достъпно и ефективно.

Има ли повишен риск от поява на остеоартрит при пациентите с псориатичен артрит?

17 Април 2021

Рискът от развитие на остеартрит (ОА) е значително по-висок при пациенти с псориатичен артрит (ПСА), в сравнение с тези с псориазис и със здравите, става ясно от проучване, публикувано  в сп. Journal of Rheumatology.



Рискът от развитие на остеартрит (ОА) е значително по-висок при пациенти с псориатичен артрит (ПСА), в сравнение с тези с псориазис и със здравите, става ясно от проучване, публикувано  в сп. Journal of Rheumatology.



Рискът от развитие на остеартрит (ОА) е значително по-висок при пациенти с псориатичен артрит (ПСА), в сравнение с тези с псориазис и със здравите, става ясно от проучване, публикувано  в сп. Journal of Rheumatology.



Рискът за развитието на ОА е значително по-висок сред пациентите с ПсА, сравнено с тези с псориазис и с общата популация. Изследването има някои недостатъци: липсват данни за телесното тегло на участниците и за това дали приемат биологична терапия.



"Това проучване показва доказано повишен риск за поява на ОА при пациенти с ПсА, свавнено с болни от псориазис и с хора от общата популация", казват в заключение авторите.



Източник:



  1. Charlton R, Green A, Shaddick G, et al. Risk of osteoarthritis in an incident cohort of people with psoriatic arthritis: a population-based cohort study. J Rheumatol. Published online, November 15, 2020. doi:10.3899/jrheum.200564

Младата възраст и кратката давност водят до по-чести релапси при IBD

09 Февруари 2021

p>Възпалителните чревни заболявания (IBD) протичат с редуване на релапси и ремисии. Целта на терапията е както да предизвика и поддържа трайна ремисия, така и да се избегне прогресирането на заболяването и бъдещите усложнения. Обострянията настъпват случайно и в повечето случаи са непредсказуеми, а постоянната възпалителна активност влияе отрицателно върху ежедневното благосъстояние на пациента, социалните комуникации, работоспособността и качеството на живот. Въпреки ефективната медицинска терапия, която може да доведе до клинична ремисия,  в лигавицата на червата на пациентите с IBD има степен на субклинично възпаление. Това може да допринасяйки за риск от „симптоматичен“ рецидив, който се появява, когато възпалителният процес достигне критична интензивност. Идентифицирането на обективните маркери, способни да открият това субклинично възпаление, би могло да представлява значителен напредък в клиничната практика, позволявайки на гастроентеролога да планира персонализирано проследяване и лечение за всеки пациент.



p>Възпалителните чревни заболявания(IBD) протичат с редуване на релапси и ремисии. Целта на терапията е както да предизвика и поддържа трайна ремисия, така и да се избегне прогресирането на заболяването и бъдещите усложнения. Обострянията настъпват случайно и в повечето случаи са непредсказуеми, а постоянната възпалителна активност влияе отрицателно върху ежедневното благосъстояние на пациента, социалните комуникации, работоспособността и качеството на живот. Въпреки ефективната медицинска терапия, която може да доведе до клинична ремисия,  в лигавицата на червата на пациентите с IBD има степен на субклинично възпаление. Това може да допринасяйки за риск от „симптоматичен“ рецидив, който се появява, когато възпалителният процес достигне критична интензивност. Идентифицирането на обективните маркери, способни да открият това субклинично възпаление, би могло да представлява значителен напредък в клиничната практика, позволявайки на гастроентеролога да планира персонализирано проследяване и лечение за всеки пациент.



В рамките на проучването на Наков Р и Наков В са обхванати 289 пациенти (133 с болест на Крон - БК и 156 с улцерозен колит - УК). Всички са проследени за 36 месеца за релапс на основното заболване. Проследените пациенти са разделени на често и рядко релапсиращи по следния критерий: често релапсиращи –с поне един релапс годишно и рядко релапсиращи – с по-малко от един релапс на година.Авторите оценяват ефекта на следните клинични предиктори: пол, възраст, давност на заболяването, тютюнопушене.




Резултати:




Общо 64 (48.1%) от пациентите с БК са често релапсиращи, а 69 (51.9%) са рядко релапсиращи. Наблюдава се значителна асоциация между възрастта и давността на болестта от една страна, и честотата на релапс от друга (съответно p=0.001; OR 0.964; 95% CI 0.941-0.987, p=0,002 за възраст и р<0.001; OR 0.740, 95% CI 0.655-0.837, p<0.001 за давност).




72 (46.2%) от участниците с УК са често релапсиращи, а другите 84 (53.8%) са рядко релапсиращи. При тях се наблюдава силна зависимост между възрастта и давността на заболяването от една страна, и честотата на релапс от друга (съответно p=0.001; OR 0.964, 95% CI 0.941-0.987, p=0.002 за възраст и р<;0.001; OR 0.740, 95% CI 0.655-0.837, p<0,001 за давност).



В българската популация с IBD полът и тщтщнопушенето нямат статистическо значение за честотата на реалапсиране.



Заключение:



В рамките на проучането се демонстрира, че сред сравнително голяма кохорта от пациенти с IBD, ранната възраст и малката давност на заболяването са свързани с по-чест релапс.



Източник:




  1. Nakov R, Nakov V. Young age and short duration of the disease are associated with more frequent relapses in inflammatory bowel disease patientsMed Pharm Reports 2021; 94(1): 43-47.


За контакт с д-р Радислав Наков: https://www.healee.com/bg/196078




ВЧЗ или гастроентерит: как да ги различим?

03 Февруари 2021

Гастроентеритът е инфекциозно заболяване, причинено най-често от вируси, но може да се дължи на бактериална инфекция или паразитоза. Характерни симптоми са диария и повръщане.



Възпалително-чревните заболявания (ВЧЗ) включват болестта на Крон, улцерозния колит и колита с неуточнена генеза и представляват хронични болести, съпътстващи пациента цял живот. При ВЧЗ, подобно на гастроентерита, се наблюдава диария, коремни болки и повръщане.



Възпалително-чревните заболявания (ВЧЗ) включват болестта на Крон, улцерозния колит и колита с неуточнена генеза и представляват хронични болести, съпътстващи пациента цял живот. При ВЧЗ, подобно на гастроентерита, се наблюдава диария, коремни болки и повръщане.



Гастроентерит



Най-често се причинява от вируси  като болестта е силно заразна. Предава се от човек на човек по фекално-орален механизъм, тоест болният отделя вирусни частици със своите изхождания, а при неспазване на лична хигиена те остават по ръцете му, откъдето се прехвърлят върху всевъзможни предмети- дръжки на врати, мебели, прибори. Друг начин на заразяване е при приготвяне на храна от инфектирани хора.  Симптомите включват:



  • коремна болка
  • тръпнене
  • намален апетит
  • диария
  • треска
  • мускулни болки
  • гадене
  • загуба на телесна маса
  • обща слабост
  • повръщане


Възпалително-чревни заболявания



ВЧЗ обхваща група нелечими хронично протичащи болести. Ето защо симптомите се появяват и отшумяват по различно време в живота на страдащия. Хората, които живеят от години с ВЧЗ разпознават предвестниците на всяко изостряне на болестта. В някои случаи обаче то настъпва внезапно. Типични симптоми са следните :



  • коремна болка
  • кръв в изхожданията
  • диария
  • треска
  • загуба на телесна маса


Разлики между гастроентерит и ВЧЗ



Въпреки общата симптоматика, между тези състояния има определени разлики. При гастроентерита оплакванията се появяват внезапно, обикновено в рамките на няколко часа, което не е типично за ВЧЗ. При хроничното заболяване, симптомите са по-леки отначало и се утежняват в следващите дни и седмици. Най-честото усложнение от гастроентерита е обезводняването. То се среща и при ВЧЗ, особено при пациенти с чревни операции. ВЧЗ имат специфични усложнения, които не са типични за инфекциозните заболявания. Сред тях са кожни прояви, очни заболявания и болки в ставите. Някои хора с ВЧЗ забелязват тези извънчревни симптоми преди или по време на проявите от страна на храносмилателната система. По отношение на лечението, при гастроентерита то е неспецифично като най-важна е почивката и приемането на течности. При обостряне на ВЧЗ обаче е необходимо назначаване на допълнителна терапия или на промяна в досегашната, съпътствани от хранителен режим и изменения в начина на живот.



Съвети за отдиференциране на двете състояния:

  • Симптомите на ВЧЗ не отшумяват за няколко дни.
  • Оплакванията при гастроентерит изчезват за няколко дни до седмица
  • Гастроентеритът не се съпътства с кръв в изпражненията
  • Хората с гастроентерит се разболяват след контакт с болен.


Кога да потърсим помощ



Напълно възможно е човек с ВЧЗ да се зарази със стомашен вирус, което би утежнило симптоматиката. Ето защо, при проява на някой от следните белези, е задължително консултирането със специалист:



  • кръв в изпражненията
  • объркване
  • световъртеж и припадъци
  • голямо количество слуз в изпражненията
  • летаргия или раздразнителност
  • тежка коремна болка
  • тежка дехидратация
  • повръщане на кръв
  • тежко повръщане в два последователни дни

Нови възможности за лечение на IBD: на прага на новото десетилетие

28 Октомври 2020

Откриващата сесия на Европейската седмица по гастроентерология (UEG Week) беше озарена от проницателна презентация на проф. Северин Вермейр от Льовен, Белгия, която обясни, че „терапията на IBD е свидетел на истинска революция през последните две десетилетия“. Тя добави, че все още има неудовлетворени нужди в терапията на възпалителните чревни заболявания и че дори днес 60-80% не постигат ремисия.



Откриващата сесия на Европейската седмица по гастроентерология (UEG Week) беше озарена от проницателна презентация на проф. Северин Вермейр от Льовен, Белгия, която обясни, че „терапията на IBD е свидетел на истинска революция през последните две десетилетия“. Тя добави, че все още има неудовлетворени нужди в терапията на възпалителните чревни заболявания и че дори днес 60-80% не постигат ремисия.



„Резултатите от редица водеши проучвания в областта ще бъдат предствени по време на UEG Week”, обясни тя, призовавайки делегатите да присъстват на тези сесии.



 „Ключово е познаването на патофизиологичните механизми, водещи до заболяване при даден пациент, именно това ще ни даде възможност да виждаме определени подгрупи пациенти“, добави Северин Вермейър .



„Бъдещето на IBD изглежда светло. Имаме нови терапии, нови цели и със сигурност имаме повече нови стратегии ”, заключи тя.

Created by: PR Care