НОВИНИ

Доц. д-р Пламен Пенчев: Терапията при улцерозен колит или болест на Крон ще се определя с генетичен тест

26 Май 2017

Доц. д-р Пламен Пенчев е от екипа на високоспециализирания център за лечение на болест на Крон и улцерозен колит в Клиниката по гастроентерология на Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В центъра, който е един от четирите в страната с най-високо ниво на компетентност, от 22-ри до 31-и май 2017 г. ще се провеждат безплатни прегледи за хронични възпалителни заболявания на червата. Безплатните прегледи са съвместна инициатива на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg.
Доц. Пенчев обяснява кои пациенти трябва да се консултират на тези прегледи, какви изследвания се използват и какво представлява лечението.


- Доц. Пенчев, за какви пациенти са предназначени безплатните прегледи в гастроентерологията на ИСУЛ?

Добре е да консултираме пациенти, които вече са преглеждани, диагностицирани са и лекувани, но състоянието им не се е подобрило. За тях ще бъде по-полезно, макар че няма да върнем и хора, които за първи път търсят лекарска помощ за проблемите си.

Първичната симптоматика на хроничните възпалителни заболявания на червата е много разнообразна. На първо място е така нареченият дизентериен синдром – коликообразни болки, диарични изхождания и кръв в изпражненията. Обикновено хора с тези симптоми не отлагат консултацията с лекар. Но в началото възпалителните заболявания може да се изразяват с подуване на корема, спазми и къркорене на червата, което продължава повече от три месеца. Ако има находка с неясен произход в направените лабораторни изследвания, например ускорена утайка, С-реактивен протеин, анемия и особено ако има фистули на ануса или отпред на коремната стена, всичко това силно насочва към диагноза болест на Крон. Хора с толкова изявено заболяване трябва да се консултират с наистина опитни гастроентеролози и обикновено намират начин да стигнат до нас.

- На какво според Вас се дължи това, че голяма част от пациентите идват при Вас много късно?

Някои имат скрити симптоми или просто не търсят лекарска помощ. Други се обръщат към лекар, но не получават достатъчно адекватна помощ. Личните лекари нямат насоченост да мислят за възпалителни чревни заболявания, защото сравнително рядко се срещат с тази патология. Поставянето на диагноза при болест на Крон допълнително се затруднява, защото възпалението основно засяга най-недостъпната част от червата – крайната част на тънкото черво и началото на дебелото. Освен това при болест на Крон възпалението може да възникне навсякъде по храносмилателния тракт – от устата до ануса. В някои случаи има и извънчревни симптоми, които са нетипични и малко познати на медицинското общество. Например мигриращи ставни болки от едно коляно в друго. Среща се и във всички големи стави. В тези случаи пациентите попадат при ревматолози или пък ходят при разни лечители или чакръкчии. Болест на Крон може да има и кожни изяви – еритематоза или гангренозна пиодерма. При нас лекуваме пациенти, неколкократно попадали преди това при кожни лекари. Някои от тях са се подлагали също на продължително хирургично и антибиотично лечение за кожните гнойници. Тези лечения не дават резултат, защото в тези случаи е нужно имуносупресивно лечение. Поради всички тези причини диагнозата се забавя.

- Какви изследвания дават с достатъчна категоричност диагноза болест на Крон или улцерозен колит?

Би трябвало първо да се направят тестове за инфекциозно заболяване, като салмонела, шигела и др. при диарични изхождания. Когато се отхвърли инфекция, следва да се изследва фекален калпротектин във фекална проба. Този тест вече е достъпен в България, прави се в много лаборатории и цената му е около 50 лева. Специално за диагностицираните пациенти с възпалителни чревни заболявания една от фирмите покрива напълно тези разходи. Тестът за фекален калпротектин е много подходящ за хора, които просто искат да проверят дали имат възпаление в червата, за да избегнат инвазивната колоноскопия. Ако се открие възпаление обаче, следва ендоскопско изследване на дебелото черво.

Ендоскопското изследване в голям процент от случаите е достатъчно, за да се постави диагнозата, особено при язвения колит. Болестта на Крон, за съжаление, е по-трудна за диагностициране. Невинаги е лесно да се направи колоноскопия на тези пациенти, а и невинаги може да стигне до всички места, в които има възпалителни промени. Затова се налагат допълнителни изследвания – магнитнорезонансна ентерография, капсулна ендоскопия и др. по-специфични изследвания, които се изпълняват само в центровете за диагностика и лечение на тези заболявания.

- Какво улеснение е за пациента изследването на фекален калпротектин?

Това е неспецифично изследване, което назначаваме, когато пациентът не иска да му се прави колоноскопия по някакви съображения. С фекалния калпротектин просто се ориентираме дали има възпаление. Например нива на калпротектина около 600 единици ни ориентират, че става въпрос за възпалително заболяване на червата. При висок калпротектин може да има и туморно образувание с вторично възпаление. Така че след това се налага ендоскопско изследване.

Фекалният калпротектин е добър маркер за проследяване терапията на пациенти с болест на Крон и улцерозен колит. Това е сравнително лесно и неинвазивно изследване, което може да се повтаря много пъти в хода на лечението, без никакви рискове от усложнения и без неприятни изживявания. Разбира се, когато се налага, правим ендоскопско изследване и вземане на биопсия за хистологично изследване.

- Как се провежда съвременно лечение на болест на Крон и улцерозен колит?

Лечението зависи от тежестта на заболяването, от неговия обхват, от това дали е язвен колит или е болест на Крон. Разполагаме с медикаменти, които действат на различно ниво. Основната и най-стара група лекарства, която се използват при голяма част от случаите, са от групата на пентаминсалицилова киселина. Има ги и в таблетна форма, и под формата на микрогранули. За съжаление локалните форми (лечебни клизми) напоследък изчезнаха от аптеките, защото вносителите нямат интерес – пазарът е малък. Наистина пациентите са сравнително малко, но тези медикаменти са важни за тях. Пациентите само с възпаление на правото черво са подходящи точно за лечебни клизми и за свещички.

Друга група медикаменти, за по-тежките форми на заболяванията, са кортикостероидите. Колкото и да имат тежки вторични ефекти, това са основни противовъзпалителни медикаменти за умерено тежките и тежки възпалителни заболявания. Те са средство за постигане на ремисия, но не са подходящи за поддържаща терапия, тъй като страничните им действия идват именно от продължителната им употреба.

Трета група лекарства са имуномодулаторите и имуносупресорите. Те са подходящи за пациенти, които не са показали достатъчен отговор към кортикостероиди или пък са станали зависими от тях.

В последните години в България са регистрирани няколко от най-съвременните лекарства с антитела, които отговарят за миграцията на възпалителните клетки в червата. Това са така наречените биологични лекарства, които се изписват със специален протокол в центрове като нашия, и се реимбурсират от Здравната каса.

- Какво се постига с биологичната терапия?

Пациенти, които не отговарят на стандартното лечение, преминават на биологично, за да се постигне клинична ремисия – липса на симптоми. Следващата цел на биологичното лечение е ендоскопска ремисия – оздравяване лигавицата на червата. Последната стъпка на това съвременно лечение е хистологична ремисия или биохимично потвърждение за дълбока ремисия. Това е липса на всякакво възпаление и то се постига при максимум 60% от болните.

- Когато постигнете ремисия, спира ли се биологичната терапия?

Това е доста щекотлив въпрос. В нашата нормативна уредба е залегнало правилото лечението да се провежда до постигане на клинична ремисия. Това може да се случи след шест месеца, след година, две или повече. При различните пациенти е различно. Болестта на Крон и улцерозният колит са хронични заболявания за цял живот. Ето защо все повече данни от световната практика сочат, че биологичното лечение трябва да продължи като поддържащо и след постигането на ремисия. Отворен е въпросът „докога”.

- Какво ще посъветвате пациентите?

Да гледат напред в живота, да не си мислят, че са обречени и че ще са вечно болни. Добре е при всеки въпрос да ни търсят за съвет, да не се допитват единствено до интернет, защото там има колкото полезна, толкова и опасна информация. Всеки случай е сам за себе си. Затова не бива да прилагат върху себе си неща, които са помогнали на други пациенти. Случаите на хронични възпалителни заболявания на червата са много специфични и към всеки от тях прилагаме индивидуален подход. В бъдеще ще се правят генетични изследвания на всеки пациент и съобразно неговата генетика ще се назначава съответното лекарство. Така предварително ще се знае дали ще отговори на лечението. Става въпрос за набиращата сила персонализирана медицина.

Източник: www.puls.bg

Болестта без маска в "Пощенска кутия за приказки"

11 Април 2017

Болестта сваля маската си в пролетното извънредно издание на „Пощенска кутия за приказки". Най-популярният арт формат за разказвачи у нас застава зад каузата на probudise.bg – първия български портал, посветен на най-честите автоимунни заболявания. От няколко месеца сайтът помага на над 275 хиляди българи в ежедневната им битка с диагнози като псориазис, ревматоиден артрит и улцерозен колит.
„Пробуждане” – специалното издание на "Пощенска кутия за приказки", ще бъде на 21 март от 19 ч в столичния Sofia Live Club. В специалната вечер певицата Тони ще прочете разказ, свързан с личната й борба с коварното автоимунно заболяване. И за пръв път ще изпее на живо новата си песен „Пробуждане“. Заглавието и текста на парчето са апел да не се предаваме, когато паднем, да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред. Официалното видео на песента се очаква в средата на април.
За да бъде чут призивът да се диагностицираме навреме и винаги да търсим своето „пробуждане“, приказки ще четат – освен Тони, Стефания Колева, Теодора Духовникова, Ники Станоев, Димитър Калбуров, лекари и пациенти. А преди събитието, от 18.30 ч, настроението ще "подгреят" рокаджиите от der Hunds, които също подкрепят каузата. Част от приходите на изданието „Пробуждане“ ще бъдат

дарени за рехабилитация на деца с ревматоиден артрит

От няколко години "Пощенска кутия за приказки" доказва, че напук на наложените стереотипи, има много млади хора, които обичат да четат и пишат. Всички те се събират няколко пъти в месеца, за да четат кратки тематични разкази, които разсмиват, разчувстват, понякога дори и разплакват. Приказките представят популярни и интересни личности. Автор на идеята и реализатор на концепцията е певицата и писателка Гери Турийска. „Всички разказвачи сме чувствителни - към света, към хората, към думите. Сега имаме и кауза. Ще застанем в подкрепа на хората с автоимунни заболявания. Те са нелечими и са за цял живот. Но надежда има, медицината напредва и е от особена важност хората с автоимунни заболявания да бъдат информирани. Голям проблем в България е липсата на адекватната информация, което води и до забавяне на диагнозата, за някои заболявания то може да достигне и до над 10 години. Това води до непоправими последствия, често до тежка инвалидизация. Когато човек чуе тежка диагноза, обикновено

започва да търси в интернет и там вече става страшно

споделя Турийска.
За да "не става страшно", в продължение на две години фондация „В помощ на здравето“, съвместно с пациентски организации, българските медицински дружества по ревматология, гастроентерология и водещи дерматолози работят за създаването на probudise.bg. Порталът е за пациенти с диагнози като псориазис, ревматоиден артрит, улцерозен колит, лупус и други автоимунни заболявания, които искат да намерят проверена и актуална информация на едно място. В сайта всеки може да открие полезни съвети от водещи специалисти, новини, видео материали и лични истории на хора, които са успели да се справят с болестта си.

Източник: clinica.bg

Каузата на първия български онлайн портал за най-честите автоимунни заболявания бе подкрепена от "Пощенска кутия за приказки"

11 Април 2017

В първия ден на пролетта популярният културно артистичен формат "Пощенска кутия за приказки" застава в подкрепа на хората с автоимунни заболявания с извънредното си издание "Пробуждане" . Събитието ще се състои на 21 март от 19.00 часа в Sofia Live Club.

От няколко години "Пощенска кутия за приказки" доказва, че все още има много млади хора, които обичат да четат и пишат. Всички те се събират няколко пъти в месеца, за да четат кратки тематични разкази, които разсмиват, разчувстват, понякога дори и разплакват. Разказите се четат от популярни и интересни личности. Автор на идеята и реализатор на концепцията е певицата и писателка Гери Турийска. Тя споделя:
"Всички писатели и разказвачи сме чувствителни - към света, към хората, към думите. Сега имаме и кауза. Ще застанем в подкрепа на хората с автоимунии заболявания. Автоимунните заболявания са нелечими и са за цял живот. Но надежда има, медицината напредва и е от особена важност хората с автоимунни заболявания да бъдат информирани. Голям проблем в България е липсата на адекватната информация, което води и до забавяне на диагнозата, за някои заболявания забавянето може да достигне и до над 10 години. Това води до непоправими последствия, често до тежка инвалидизация. Когато човек чуе тежка диагноза обикновено започва да търси в интернет и там вече става страшно".

В продължение на две години фондация "В помощ на здравето", съвместно с пациентски организации, българските медицински дружества по ревматология, гастроентерология и водещи дерматолози работиха за създаването на достъпна и полезна информация за българския пациент. Мисията на probudise.bg е хората със заболявания като псориазис, ревматоиден артрит, улцерозен колит и други автоимунни заболявания да могат да намерят проверена и актуална информация на едно място. В онлайн портала всеки може да открие полезни съвети от водещи специалисти, новини, видео материали и лични истории на хора, които са успели да се справят със заболяванията си.

Зад мисията за по-добра информираност и бърза диагностика на probudise.bg застава и една от най-обичаните български певици Тони. На 21 март, по време на "Пощенска кутия за приказки" . Тони ще прочете разказ, свързан с личната й борба с една от тези коварни болести и за пръв път ще изпее на живо своята нова песен "Пробуждане". Песента е изпълнена с енергия, завладяваща и чувствена. Тони избира заглавието и текста на парчето така, за да са апел да не се предаваме, когато паднем, да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред. Официалното видео на "Пробуждане" се очаква в средата на април.

За да бъде чут призива да се диагностицираме навреме и винаги да търсим своето "пробуждане" от повече млади хора, приказки ще четат Стефания Колева, Тони, Теодора Духовникова, Ники Станоев, Димитър Калбуров, лекари и пациенти. Преди събитието, от 18.30 часа, ще подгреят рокаджиите от der Hunds, които също подкрепят каузата. Част от приходите на изданието "Пробуждане" на "Пощенска кутия за приказки" ще бъдат дарени за рехабилитация на деца с ревматоиден артрит.

Източник: media.framar.bg
Източник: medicalnews.bg

Автоимунните заболявания влязоха в "Пощенска кутия за приказки"

07 Април 2017

Популярният литературен формат "Пощенска кутия за приказки", в който всеки месец любители на късия разказ изпращат своите произведения по зададена тема, посвети свое издание специално за популяризиране на сайта www.probudise.bg. Онлайн порталът за най-честите автоимунни заболявания, сред които псориазис, ревматоиден артрит, болест на Крон и улцерозен колит, събира полезна информация, подготвена от български лекари и пациенти, за да помогне на болните да се "пробудят" за пълноценен живот.

Поп певицата Тони, за която ДУМА е писала неведнъж, представи новата си песен "Пробуждане", посветена на кампанията. Заглавието и текстът на парчето са апел да не се предаваме, когато паднем, а да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред.

В началото на събитието писателката Гери Турийска, която е създателка на "Пощенска кутия за приказки", прочете поздравителни адреси от служебните министри на здравеопазването и на културата д-р Илко Семерджиев и Рашко Младенов. Инициаторът за създаването на онлайн портала www.probudise.bg Владимир Томов, основател на фондация "В помощ на здравето" и председател на Алианса на хората с редки заболявания, подчерта, че заболяванията, за които дава информация интернет платформата, са изключително тежки и инвалидизиращи, чието диагностициране понякога отнема над 10 години.

"На нас, лекарите, ни е много лесно да говорим за дадено заболяване помежду си. Но понякога изпитваме трудност да обясним на езика на пациента неговите проблеми. Tук информацията е изпипана от медицинска гледна точка и същевременно е разбираемa за хора без медицинско образование. Абсолютно всеки човек може да разбере какво представляват автоимунните възпалителни заболявания и как се лекуват, защото и термините са обяснени с нормални и разбираеми думи. А това беше и общата ни цел - да сме полезни на максимален брой хора", обясни гастроентерологът д-р Радислав Наков.

Актьорите Стефания Колева, Теодора Духовникoва и Ники Станоев представиха разкази на тема "Пробуждане" по време на специално издание на "Пощенска кутия за приказки".

Източник: www.duma.bg

Над 275 хил. у нас имат възпалителни автоимунни заболявания

23 Март 2017

Над 275 000 души у нас страдат от възпалителни автоимунни заболявания, като една голяма част от тях не са диагностицирани и не се лекуват. Това стана ясно на специалното издание на "Пощенска кутия за приказки“ на тема „Пробуждане“. Снощи писатели и актьори се събраха в столичен клуб, за да обърнат внимание върху навременното лечение на хората с възпалителни автоимунни заболявания, което е една от основните цели на сайта www.probudise.bg.

„Вярвам, че всеки от нас трябва преди всичко да е отговорен към себе си и собственото си здраве, да търси и да се информира от точни и проверени източници“, се казва в поздравителен адрес на министъра на здравеопазването д-р Илко Семерджиев.

„Пред вас стои човек, който ходи на преглед, само когато нещо започне да скърца. Профилактичните прегледи обикновено ги „забравям“. Надявам се, че благодарение на платформата www.probudise.bg това ще се промени“, сподели актьорът Ники Станоев.

Песента „Пробуждане“ на Тони, посветена на кампанията, бе представена по време на събитието. Парчето апелира да не се предаваме, когато паднем, а да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред. Самата певица се е излекувала от автоимунно заболяване- улцерозен колит. Тя прочете емоционален разказ за нейната борба. „Това е разказ за моя живот в тежката му фаза. Благодаря на www.probudise.bg, че ми даде възможност да го споделя с вас“, каза певицата.

Заболяванията, за които дава информация интернет платформата са изключително тежки и инвалидизиращи, чието диагностициране понякога отнема над 10 години, обясни инициаторът за създаването на www.probudise.bg - Владимир Томов, основател на Фондация „В помощ на здравето“ и председател на Алианса на хората с редки заболявания.

Част от приходите на специалното издание „Пробуждане“ на „Пощенска кутия за приказки“ ще бъдат дарени за рехабилитация на деца с ревматоиден артрит.

Източник: http://www.puls.bg

Created by: PR Care