НОВИНИ

Доц. д-р Пламен Пенчев: Терапията при улцерозен колит или болест на Крон ще се определя с генетичен тест

26 Май 2017

Доц. д-р Пламен Пенчев е от екипа на високоспециализирания център за лечение на болест на Крон и улцерозен колит в Клиниката по гастроентерология на Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В центъра, който е един от четирите в страната с най-високо ниво на компетентност, от 22-ри до 31-и май 2017 г. ще се провеждат безплатни прегледи за хронични възпалителни заболявания на червата. Безплатните прегледи са съвместна инициатива на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg.
Доц. Пенчев обяснява кои пациенти трябва да се консултират на тези прегледи, какви изследвания се използват и какво представлява лечението.


- Доц. Пенчев, за какви пациенти са предназначени безплатните прегледи в гастроентерологията на ИСУЛ?

Добре е да консултираме пациенти, които вече са преглеждани, диагностицирани са и лекувани, но състоянието им не се е подобрило. За тях ще бъде по-полезно, макар че няма да върнем и хора, които за първи път търсят лекарска помощ за проблемите си.

Първичната симптоматика на хроничните възпалителни заболявания на червата е много разнообразна. На първо място е така нареченият дизентериен синдром – коликообразни болки, диарични изхождания и кръв в изпражненията. Обикновено хора с тези симптоми не отлагат консултацията с лекар. Но в началото възпалителните заболявания може да се изразяват с подуване на корема, спазми и къркорене на червата, което продължава повече от три месеца. Ако има находка с неясен произход в направените лабораторни изследвания, например ускорена утайка, С-реактивен протеин, анемия и особено ако има фистули на ануса или отпред на коремната стена, всичко това силно насочва към диагноза болест на Крон. Хора с толкова изявено заболяване трябва да се консултират с наистина опитни гастроентеролози и обикновено намират начин да стигнат до нас.

- На какво според Вас се дължи това, че голяма част от пациентите идват при Вас много късно?

Някои имат скрити симптоми или просто не търсят лекарска помощ. Други се обръщат към лекар, но не получават достатъчно адекватна помощ. Личните лекари нямат насоченост да мислят за възпалителни чревни заболявания, защото сравнително рядко се срещат с тази патология. Поставянето на диагноза при болест на Крон допълнително се затруднява, защото възпалението основно засяга най-недостъпната част от червата – крайната част на тънкото черво и началото на дебелото. Освен това при болест на Крон възпалението може да възникне навсякъде по храносмилателния тракт – от устата до ануса. В някои случаи има и извънчревни симптоми, които са нетипични и малко познати на медицинското общество. Например мигриращи ставни болки от едно коляно в друго. Среща се и във всички големи стави. В тези случаи пациентите попадат при ревматолози или пък ходят при разни лечители или чакръкчии. Болест на Крон може да има и кожни изяви – еритематоза или гангренозна пиодерма. При нас лекуваме пациенти, неколкократно попадали преди това при кожни лекари. Някои от тях са се подлагали също на продължително хирургично и антибиотично лечение за кожните гнойници. Тези лечения не дават резултат, защото в тези случаи е нужно имуносупресивно лечение. Поради всички тези причини диагнозата се забавя.

- Какви изследвания дават с достатъчна категоричност диагноза болест на Крон или улцерозен колит?

Би трябвало първо да се направят тестове за инфекциозно заболяване, като салмонела, шигела и др. при диарични изхождания. Когато се отхвърли инфекция, следва да се изследва фекален калпротектин във фекална проба. Този тест вече е достъпен в България, прави се в много лаборатории и цената му е около 50 лева. Специално за диагностицираните пациенти с възпалителни чревни заболявания една от фирмите покрива напълно тези разходи. Тестът за фекален калпротектин е много подходящ за хора, които просто искат да проверят дали имат възпаление в червата, за да избегнат инвазивната колоноскопия. Ако се открие възпаление обаче, следва ендоскопско изследване на дебелото черво.

Ендоскопското изследване в голям процент от случаите е достатъчно, за да се постави диагнозата, особено при язвения колит. Болестта на Крон, за съжаление, е по-трудна за диагностициране. Невинаги е лесно да се направи колоноскопия на тези пациенти, а и невинаги може да стигне до всички места, в които има възпалителни промени. Затова се налагат допълнителни изследвания – магнитнорезонансна ентерография, капсулна ендоскопия и др. по-специфични изследвания, които се изпълняват само в центровете за диагностика и лечение на тези заболявания.

- Какво улеснение е за пациента изследването на фекален калпротектин?

Това е неспецифично изследване, което назначаваме, когато пациентът не иска да му се прави колоноскопия по някакви съображения. С фекалния калпротектин просто се ориентираме дали има възпаление. Например нива на калпротектина около 600 единици ни ориентират, че става въпрос за възпалително заболяване на червата. При висок калпротектин може да има и туморно образувание с вторично възпаление. Така че след това се налага ендоскопско изследване.

Фекалният калпротектин е добър маркер за проследяване терапията на пациенти с болест на Крон и улцерозен колит. Това е сравнително лесно и неинвазивно изследване, което може да се повтаря много пъти в хода на лечението, без никакви рискове от усложнения и без неприятни изживявания. Разбира се, когато се налага, правим ендоскопско изследване и вземане на биопсия за хистологично изследване.

- Как се провежда съвременно лечение на болест на Крон и улцерозен колит?

Лечението зависи от тежестта на заболяването, от неговия обхват, от това дали е язвен колит или е болест на Крон. Разполагаме с медикаменти, които действат на различно ниво. Основната и най-стара група лекарства, която се използват при голяма част от случаите, са от групата на пентаминсалицилова киселина. Има ги и в таблетна форма, и под формата на микрогранули. За съжаление локалните форми (лечебни клизми) напоследък изчезнаха от аптеките, защото вносителите нямат интерес – пазарът е малък. Наистина пациентите са сравнително малко, но тези медикаменти са важни за тях. Пациентите само с възпаление на правото черво са подходящи точно за лечебни клизми и за свещички.

Друга група медикаменти, за по-тежките форми на заболяванията, са кортикостероидите. Колкото и да имат тежки вторични ефекти, това са основни противовъзпалителни медикаменти за умерено тежките и тежки възпалителни заболявания. Те са средство за постигане на ремисия, но не са подходящи за поддържаща терапия, тъй като страничните им действия идват именно от продължителната им употреба.

Трета група лекарства са имуномодулаторите и имуносупресорите. Те са подходящи за пациенти, които не са показали достатъчен отговор към кортикостероиди или пък са станали зависими от тях.

В последните години в България са регистрирани няколко от най-съвременните лекарства с антитела, които отговарят за миграцията на възпалителните клетки в червата. Това са така наречените биологични лекарства, които се изписват със специален протокол в центрове като нашия, и се реимбурсират от Здравната каса.

- Какво се постига с биологичната терапия?

Пациенти, които не отговарят на стандартното лечение, преминават на биологично, за да се постигне клинична ремисия – липса на симптоми. Следващата цел на биологичното лечение е ендоскопска ремисия – оздравяване лигавицата на червата. Последната стъпка на това съвременно лечение е хистологична ремисия или биохимично потвърждение за дълбока ремисия. Това е липса на всякакво възпаление и то се постига при максимум 60% от болните.

- Когато постигнете ремисия, спира ли се биологичната терапия?

Това е доста щекотлив въпрос. В нашата нормативна уредба е залегнало правилото лечението да се провежда до постигане на клинична ремисия. Това може да се случи след шест месеца, след година, две или повече. При различните пациенти е различно. Болестта на Крон и улцерозният колит са хронични заболявания за цял живот. Ето защо все повече данни от световната практика сочат, че биологичното лечение трябва да продължи като поддържащо и след постигането на ремисия. Отворен е въпросът „докога”.

- Какво ще посъветвате пациентите?

Да гледат напред в живота, да не си мислят, че са обречени и че ще са вечно болни. Добре е при всеки въпрос да ни търсят за съвет, да не се допитват единствено до интернет, защото там има колкото полезна, толкова и опасна информация. Всеки случай е сам за себе си. Затова не бива да прилагат върху себе си неща, които са помогнали на други пациенти. Случаите на хронични възпалителни заболявания на червата са много специфични и към всеки от тях прилагаме индивидуален подход. В бъдеще ще се правят генетични изследвания на всеки пациент и съобразно неговата генетика ще се назначава съответното лекарство. Така предварително ще се знае дали ще отговори на лечението. Става въпрос за набиращата сила персонализирана медицина.

Източник: www.puls.bg

Само 3000 от 21 000 болни от ХВЧЗ у нас се лекуват НДК ще светне утре в лилаво по повод Световният ден за борба с хроничните възпалителни чревни заболявания

23 Май 2017

Над 3 млн. души в Европа страдат от хронични възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ)q като най-разпространени от тях са улцерозният колит и болестта на Крон. У нас броят на заболелите надхвърля 21 000. Само около 3000 от тях обаче се лекуват. ХВЧЗ засягат най-често млади хора, в най-активната им възраст – между 15 и 35 години. Според данни на СЗО, честотата на ХВЧЗ се е увеличила над 5 пъти в сравнение с 50-те години на миналия век. Някои от факторите за това са високото ниво на стрес, бързото и некачествено хранене, замърсяването на околната среда.

Най-типичните симптоми включват диария, треска, анемия и умора, ректално кървене, коремни спазми и болки, внезапни позиви за дефекация. Могат да се редуват периоди, в които болестта е в ремисия, с такива, когато тя е активна със симптоми. Това каза на пресконференция днес проф. д-р Борислав Владимиров, началник на Клиниката по гастроентерология в УМБАЛ „Царица Йоанна - ИСУЛ”. Той допълни, че по повод утрешния Световен ден на ХВЧЗ в болницата се организират безплатни прегледи за диагностика на хронични чревни заболявания.

Доц. д-р Венцислав Наков посочи, че въпреки че златният стандарт за диагностициране на ХВЧЗ са ендоскопската образна диагностика и колоноскопията, много пациенти отказват да се подложат на изследването. Вече обаче съществува изследване, което не притеснява пациентите. Това е биомаркерът калпротектин – белтък, който може да бъде открит в изпражненията. Чрез него може както да бъде поставена диагнозата, така и да се определи степента на чревното възпаление, както и до каква степен болестта се повлиява от лечението. „Около 75% от рецидивите на хроничните чревни възпаления могат да бъдат предсказани от калпотектина“, каза доц. Наков.

По повод Световният ден за борба с хроничните възпалителни чревни заболявания НДК ще бъде оцветен в лилаво. Това ще стане едновременно с още 140 сгради в Европа, сред които и наклонената кула в Пиза, съобщи представителят на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит Любомир Иванов. Той каза още, че сред най-големите проблеми, които болните от хронични чревни заболявания срещат, е навременното насочване към специалист от семейните лекари, както и правилното диагностициране. „Това обаче е само първата крачка към нормалния начин на живот. Втората е правилното лечение“, уточни той.

Диагностичните прегледи в ИСУЛ ще се провеждат от 22 до 31 май (с изключение на 24 май и почивните дни) от 8.00 до 14.00 часа. Записването за преглед се извършва на регистратурата на Клиниката по гастроентерология (ет. 2) в деня на прегледа.

Източник: http://www.zdrave.net

"Пощенска кутия за приказки" застава в подкрепа на хората с автоимунни заболявания

11 Април 2017

На 21 март популярният културно артистичен формат ще представи извънредното си издание „Пробуждане“. Събитието ще бъде от 19.00 часа в Sofia Live Club.

„Всички писатели и разказвачи сме чувствителни - към света, към хората, към думите. Сега имаме и кауза. Ще застанем в подкрепа на хората с автоимунии заболявания. Автоимунните заболявания са нелечими и са за цял живот. Но надежда има, медицината напредва и е от особена важност хората с автоимунни заболявания да бъдат информирани”, обяснява Гери Турийска, която е създател на „Пощенска кутия за приказки“.

“Голям проблем в България е липсата на адекватната информация, което води и до забавяне на диагнозата, за някои заболявания забавянето може да достигне и до над 10 години. Това води до непоправими последствия, често до тежка инвалидизация. Когато човек чуе тежка диагноза обикновено започва да търси в интернет и там вече става страшно”, обяснява тя.


Зад мисията за по-добра информираност и бърза диагностика на автоимунните заболявания застава и една от най-обичаните български певици Тони. На 21 март, по време на "Пощенска кутия за приказки", тя ще прочете разказ, свързан с личната й борба с една от тези коварни болести. Тщ е представи и своята песен „Пробуждане“. Чрез нея тя отяравя своя апел да не се предаваме, когато паднем, а да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред.

Приказки ще четат още Стефания Колева, Тони, Теодора Духовникова, Ники Станоев, Димитър Калбуров, лекари и пациенти. Част от приходите на изданието „Пробуждане“ на „Пощенска кутия за приказки“ ще бъдат дарени за рехабилитация на деца с ревматоиден артрит.

Източник: www.puls.bg

Да подкрепим хората с автоимунни заболявания

11 Април 2017

В първия ден на пролетта популярният културно-артистичен формат "Пощенска кутия за приказки" застава в подкрепа на хората с автоимунни заболявания с извънредното си издание „Пробуждане“.

Събитието ще се състои на 21 март от 19.00 часа в Sofia Live Club.

От 6 години "Пощенска кутия за приказки" доказва, че все още има много млади хора, които обичат да четат и пишат.

Всички те се събират няколко пъти в месеца, за да четат кратки тематични разкази, които разсмиват, разчувстват, понякога дори и разплакват.

Разказите се четат от популярни и интересни личности. Автор на идеята и реализатор на концепцията е писателката Гери Турийска. Тя споделя:

„Всички писатели и разказвачи сме чувствителни - към света, към хората, към думите. Сега имаме и кауза. Ще застанем в подкрепа на хората с автоимунии заболявания. Автоимунните заболявания са нелечими и са за цял живот, но медицината напредва и е от особена важност хората с автоимунни заболявания да бъдат информирани. Голям проблем в България е липсата на адекватната информация, което води и до забавяне на диагнозата, за някои заболявания забавянето може да достигне и до над 10 години. Това води до непоправими последствия, често до тежка инвалидизация. Когато човек чуе тежка диагноза, обикновено започва да търси в интернет и там вече става страшно".



В продължение на две години фондация „В помощ на здравето“, съвместно с пациентски организации, българските медицински дружества по ревматология, гастроентерология и водещи дерматолози работиха за създаването на достъпна и полезна информация за българския пациент. Мисията на www.probudise.bg е хората със заболявания като псориазис, ревматоиден артрит, улцерозен колит и други автоимунни заболявания да могат да намерят проверена и актуална информация на едно място. В онлайн портала всеки може да открие полезни съвети от водещи специалисти, новини, видео материали и лични истории на хора, които са успели да се справят със заболяванията си.

Зад мисията за по-добра информираност и бърза диагностика на онлайн портала probudise.bg застава и една от най-обичаните български певици Тони. Тя самата, от години се бори с автоимунно заболяване, има своята история и иска да даде гласност на проблемите. На 21 март, по време на "Пощенска кутия за приказки" Тони за пръв път ще изпее на живо своята нова песен „Пробуждане“. Тя е изпълнена с енергия, завладяваща и чувствена. Тони избира заглавието и текста на песента така, че да са апел да не се предаваме, когато паднем, да намерим сили в себе си и да се уповаваме на нещата, които обичаме, за да продължим напред. Официалното видео на „Пробуждане“ се очаква в средата на април.

За да бъде чут призива да се диагностицираме навреме и винаги да търсим своето „пробуждане“ от повече млади хора, приказки ще четат Стефания Колева, Теодора Духовникова, Ники Станоев, Димитър Калбуров и др. Преди събитието, от 18.30 ще подгреят рокаджиите от der Hunds, които също подкрепят каузата.

Източник: btvradio.bg

С мини концерт на Der Hunds ще бъде открита пролетната Кутия за приказки с тема "Пробуждане"

11 Април 2017

Гери Турийска и певицата Тони представиха следващото издание на Пощенска кутия за приказки в Голия Обяд на Елена Розберг В първия ден на пролетта популярният културно-артистичен формат "Пощенска кутия за приказки" застава в подкрепа на хората с автоимунни заболявания с извънредното си издание „Пробуждане“. Събитието ще се състои на 21 март от 19.00 часа в Sofia Live Club. От 6 години "Пощенска кутия за приказки" доказва, че все още има много млади хора, които обичат да четат и пишат. Всички те се събират няколко пъти в месеца, за да четат кратки тематични разкази, които разсмиват, разчувстват, понякога дори и разплакват. Разказите се четат от популярни и интересни личности. Автор на идеята и реализатор на концепцията е писателката Гери Турийска. Тя споделя: „Всички писатели и разказвачи сме чувствителни - към света, към хората, към думите. Сега имаме и кауза. Ще застанем в подкрепа на хората с автоимунии заболявания. Автоимунните заболявания са нелечими и са за цял живот, но медицината напредва и е от особена важност хората с автоимунни заболявания да бъдат информирани. Голям проблем в България е липсата на адекватната информация, което води и до забавяне на диагнозата, за някои заболявания забавянето може да достигне и до над 10 години. Това води до непоправими последствия, често до тежка инвалидизация. Когато човек чуе тежка диагноза, обикновено започва да търси в интернет и там вече става страшно". В продължение на две години фондация „В помощ на здравето“, съвместно с пациентски организации, българските медицински дружества по ревматология, гастроентерология и водещи дерматолози работиха за създаването на достъпна и полезна информация за българския пациент. Мисията на probudise.bg е хората със заболявания като псориазис, ревматоиден артрит, улцерозен колит и други автоимунни заболявания да могат да намерят проверена и актуална информация на едно място. В онлайн портала всеки може да открие полезни съвети от водещи специалисти, новини, видео материали и лични истории на хора, които са успели да се справят със заболяванията си. Зад мисията за по-добра информираност и бърза диагностика на онлайн портала www.probudise.bg застава и една от най-обичаните български певици Тони. Тя самата, от години се бори с автоимунно заболяване, има своята история и иска да даде гласност на проблемите. На 21 март, по време на "Пощенска кутия за приказки" Тони за пръв път ще изпее на живо своята нова песен „Пробуждане“. Тя е изпълнена с енергия, завладяваща и чувствена. Тони избира заглавието и текста на песента така, че да са апел да не се предаваме, когато паднем, да намерим сили в себе си и да се уповаваме на нещата, които обичаме, за да продължим напред. Официалното видео на „Пробуждане“ се очаква в средата на април. За да бъде чут призива да се диагностицираме навреме и винаги да търсим своето „пробуждане“ от повече млади хора, приказки ще четат Стефания Колева, Теодора Духовникова, Ники Станоев, Димитър Калбуров и др. Преди събитието, от 18.30 ще подгреят рокаджиите от der Hunds, които също подкрепят каузата.

Източник: www.zrock.bg

Created by: PR Care