НОВИНИ

Доц. д-р Пламен Пенчев: Терапията при улцерозен колит или болест на Крон ще се определя с генетичен тест

26 Май 2017

Доц. д-р Пламен Пенчев е от екипа на високоспециализирания център за лечение на болест на Крон и улцерозен колит в Клиниката по гастроентерология на Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В центъра, който е един от четирите в страната с най-високо ниво на компетентност, от 22-ри до 31-и май 2017 г. ще се провеждат безплатни прегледи за хронични възпалителни заболявания на червата. Безплатните прегледи са съвместна инициатива на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg.
Доц. Пенчев обяснява кои пациенти трябва да се консултират на тези прегледи, какви изследвания се използват и какво представлява лечението.


- Доц. Пенчев, за какви пациенти са предназначени безплатните прегледи в гастроентерологията на ИСУЛ?

Добре е да консултираме пациенти, които вече са преглеждани, диагностицирани са и лекувани, но състоянието им не се е подобрило. За тях ще бъде по-полезно, макар че няма да върнем и хора, които за първи път търсят лекарска помощ за проблемите си.

Първичната симптоматика на хроничните възпалителни заболявания на червата е много разнообразна. На първо място е така нареченият дизентериен синдром – коликообразни болки, диарични изхождания и кръв в изпражненията. Обикновено хора с тези симптоми не отлагат консултацията с лекар. Но в началото възпалителните заболявания може да се изразяват с подуване на корема, спазми и къркорене на червата, което продължава повече от три месеца. Ако има находка с неясен произход в направените лабораторни изследвания, например ускорена утайка, С-реактивен протеин, анемия и особено ако има фистули на ануса или отпред на коремната стена, всичко това силно насочва към диагноза болест на Крон. Хора с толкова изявено заболяване трябва да се консултират с наистина опитни гастроентеролози и обикновено намират начин да стигнат до нас.

- На какво според Вас се дължи това, че голяма част от пациентите идват при Вас много късно?

Някои имат скрити симптоми или просто не търсят лекарска помощ. Други се обръщат към лекар, но не получават достатъчно адекватна помощ. Личните лекари нямат насоченост да мислят за възпалителни чревни заболявания, защото сравнително рядко се срещат с тази патология. Поставянето на диагноза при болест на Крон допълнително се затруднява, защото възпалението основно засяга най-недостъпната част от червата – крайната част на тънкото черво и началото на дебелото. Освен това при болест на Крон възпалението може да възникне навсякъде по храносмилателния тракт – от устата до ануса. В някои случаи има и извънчревни симптоми, които са нетипични и малко познати на медицинското общество. Например мигриращи ставни болки от едно коляно в друго. Среща се и във всички големи стави. В тези случаи пациентите попадат при ревматолози или пък ходят при разни лечители или чакръкчии. Болест на Крон може да има и кожни изяви – еритематоза или гангренозна пиодерма. При нас лекуваме пациенти, неколкократно попадали преди това при кожни лекари. Някои от тях са се подлагали също на продължително хирургично и антибиотично лечение за кожните гнойници. Тези лечения не дават резултат, защото в тези случаи е нужно имуносупресивно лечение. Поради всички тези причини диагнозата се забавя.

- Какви изследвания дават с достатъчна категоричност диагноза болест на Крон или улцерозен колит?

Би трябвало първо да се направят тестове за инфекциозно заболяване, като салмонела, шигела и др. при диарични изхождания. Когато се отхвърли инфекция, следва да се изследва фекален калпротектин във фекална проба. Този тест вече е достъпен в България, прави се в много лаборатории и цената му е около 50 лева. Специално за диагностицираните пациенти с възпалителни чревни заболявания една от фирмите покрива напълно тези разходи. Тестът за фекален калпротектин е много подходящ за хора, които просто искат да проверят дали имат възпаление в червата, за да избегнат инвазивната колоноскопия. Ако се открие възпаление обаче, следва ендоскопско изследване на дебелото черво.

Ендоскопското изследване в голям процент от случаите е достатъчно, за да се постави диагнозата, особено при язвения колит. Болестта на Крон, за съжаление, е по-трудна за диагностициране. Невинаги е лесно да се направи колоноскопия на тези пациенти, а и невинаги може да стигне до всички места, в които има възпалителни промени. Затова се налагат допълнителни изследвания – магнитнорезонансна ентерография, капсулна ендоскопия и др. по-специфични изследвания, които се изпълняват само в центровете за диагностика и лечение на тези заболявания.

- Какво улеснение е за пациента изследването на фекален калпротектин?

Това е неспецифично изследване, което назначаваме, когато пациентът не иска да му се прави колоноскопия по някакви съображения. С фекалния калпротектин просто се ориентираме дали има възпаление. Например нива на калпротектина около 600 единици ни ориентират, че става въпрос за възпалително заболяване на червата. При висок калпротектин може да има и туморно образувание с вторично възпаление. Така че след това се налага ендоскопско изследване.

Фекалният калпротектин е добър маркер за проследяване терапията на пациенти с болест на Крон и улцерозен колит. Това е сравнително лесно и неинвазивно изследване, което може да се повтаря много пъти в хода на лечението, без никакви рискове от усложнения и без неприятни изживявания. Разбира се, когато се налага, правим ендоскопско изследване и вземане на биопсия за хистологично изследване.

- Как се провежда съвременно лечение на болест на Крон и улцерозен колит?

Лечението зависи от тежестта на заболяването, от неговия обхват, от това дали е язвен колит или е болест на Крон. Разполагаме с медикаменти, които действат на различно ниво. Основната и най-стара група лекарства, която се използват при голяма част от случаите, са от групата на пентаминсалицилова киселина. Има ги и в таблетна форма, и под формата на микрогранули. За съжаление локалните форми (лечебни клизми) напоследък изчезнаха от аптеките, защото вносителите нямат интерес – пазарът е малък. Наистина пациентите са сравнително малко, но тези медикаменти са важни за тях. Пациентите само с възпаление на правото черво са подходящи точно за лечебни клизми и за свещички.

Друга група медикаменти, за по-тежките форми на заболяванията, са кортикостероидите. Колкото и да имат тежки вторични ефекти, това са основни противовъзпалителни медикаменти за умерено тежките и тежки възпалителни заболявания. Те са средство за постигане на ремисия, но не са подходящи за поддържаща терапия, тъй като страничните им действия идват именно от продължителната им употреба.

Трета група лекарства са имуномодулаторите и имуносупресорите. Те са подходящи за пациенти, които не са показали достатъчен отговор към кортикостероиди или пък са станали зависими от тях.

В последните години в България са регистрирани няколко от най-съвременните лекарства с антитела, които отговарят за миграцията на възпалителните клетки в червата. Това са така наречените биологични лекарства, които се изписват със специален протокол в центрове като нашия, и се реимбурсират от Здравната каса.

- Какво се постига с биологичната терапия?

Пациенти, които не отговарят на стандартното лечение, преминават на биологично, за да се постигне клинична ремисия – липса на симптоми. Следващата цел на биологичното лечение е ендоскопска ремисия – оздравяване лигавицата на червата. Последната стъпка на това съвременно лечение е хистологична ремисия или биохимично потвърждение за дълбока ремисия. Това е липса на всякакво възпаление и то се постига при максимум 60% от болните.

- Когато постигнете ремисия, спира ли се биологичната терапия?

Това е доста щекотлив въпрос. В нашата нормативна уредба е залегнало правилото лечението да се провежда до постигане на клинична ремисия. Това може да се случи след шест месеца, след година, две или повече. При различните пациенти е различно. Болестта на Крон и улцерозният колит са хронични заболявания за цял живот. Ето защо все повече данни от световната практика сочат, че биологичното лечение трябва да продължи като поддържащо и след постигането на ремисия. Отворен е въпросът „докога”.

- Какво ще посъветвате пациентите?

Да гледат напред в живота, да не си мислят, че са обречени и че ще са вечно болни. Добре е при всеки въпрос да ни търсят за съвет, да не се допитват единствено до интернет, защото там има колкото полезна, толкова и опасна информация. Всеки случай е сам за себе си. Затова не бива да прилагат върху себе си неща, които са помогнали на други пациенти. Случаите на хронични възпалителни заболявания на червата са много специфични и към всеки от тях прилагаме индивидуален подход. В бъдеще ще се правят генетични изследвания на всеки пациент и съобразно неговата генетика ще се назначава съответното лекарство. Така предварително ще се знае дали ще отговори на лечението. Става въпрос за набиращата сила персонализирана медицина.

Източник: www.puls.bg

Безплатни прегледи в ИСУЛ

23 Май 2017

УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” стартира безплатни прегледи от 22 до 31 май. Техният фокус ще бъдат хроничните възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ), които често хората неглижират. Инициативата е съвместно с Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит и онлайн портала за най-честите автоимунни възпалителни заболявания www.probudise.bg.

Консултациите от 08 до 14 часа са предназначени както за вече диагностицирани пациенти, така и за хора, които имат съмнение за ВЧЗ. Те ще се извършват от специалисти в клиниката по гастроентерология (ет. 2) на болницата. Желаещите могат да се запишат на регистратурата в клиниката в деня на прегледа.

През последните 50 години заболеваемостта от хронични възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ) в България е нараснала пет пъти, като това представлява изключителен социален проблем, тъй като засегнатите са предимно млади хора в активна възраст. Това заяви проф. д-р Борислав Владимиров, завеждащ гастроентерологичната клиника на университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”.

На 19 май отбелязваме Световния ден за борба с хроничните възпалителни чревни заболявания. Ако не се открият и лекуват навреме, те могат да доведат до инвалидизация на пациентите. „При болестта на Крон се образуват фистули, които дренират от червата към съседните органи, което води до серии от операции, понякога без особен успех. Точно затова е важно пациентите да се насочват бързо към някой от трите специализирани центрове за диагностика и лечение на възпалителни чревни заболявания в София – ИСУЛ, УМБАЛ „Св. Иван Рилски”, ВМА или към университетската болница „Св. Марина” във Варна. Така диагнозата няма да се забави неоправдано с години и няма да се стигне до тежки усложнения”, обясни още проф. Владимиров.

Пациентите с болест на Крон и улцерозен колит трябва да се проследяват редовно и лекуват навременно, каза от своя страна доц. Пламен Пенчев. И уточни, че при терапията с медикаменти се използва така наречения стъпаловиден подход, при който лекарите преценят когато да приложат най-съвременната биологична терапия. След нея при близо 60% от случаите може да настъпи трайна ремисия, добави той.

Всеки човек, който се съмнява, че има възпалително чревно заболяване, трябва да посети безплатните прегледи в ИСУЛ, препоръча Любомир Иванов от Българската асоциация болест на Крон и улцерозен колит, който бива диагностициран с улцерозен колит на 22-годишна възраст и в момента е в пълна клинична и хистологична ремисия.

По повод Световния ден на ХВЧЗ (19 май) Националният дворец на културата в София ще бъде осветен в лилаво от 20:30 ч. По същото време в същия цвят ще грейна и други култови сгради в Европа, като Пратера във Виена и наклонената кула в Пиза.

Над 3 млн. души в Европа страдат от ХВЧЗ. От тях улцерозният колит и болестта на Крон са най-често срещаните. У нас броят на заболелите надхвърля 21 000, но едва 3000 от тях се лекуват.

ХВЧЗ засягат най-често млади хора между 15 и 35 години.

Източник: www.puls.bg

В ИСУЛ организират безплатни прегледи за хроничните възпалителни чревни заболявания

23 Май 2017

От 22 до 31 май, без почивните дни, от 08:00 до 14:00 ч. в клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ” ще се извършват безплатни прегледи за наличие на хронични възпалителни чревни заболявания. Записването ще се осъществява на регистратурата в клиниката по гастроентерология в деня на прегледа.

Организатори са УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ”, Българската асоциация болест на Крон и улцерозен колит и онлайн портала за най-честите автоимунни възпалителни заболявания www.probudise.bg. Инициативата е във връзка с факта, че много от пациентите неглижират проблема или са насочвани прекалено късно към компетентна помощ, което забавя диагнозата с години.

„През последните 50 години заболеваемостта от хронични възпалителни чревни заболявания в България е нараснала пет пъти, като това представлява изключителен социален проблем, тъй като засегнатите са предимно млади хора в активна възраст“, съобщи по повод на Световния ден проф. д-р Борислав Владимиров, завеждащ гастроентерологичната клиника на университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”.

Хроничните възпалителни чревни заболявания са тежки заболявания, които водят до инвалидизация с напредването на времето, ако не започне навременното им лечение.

„При болестта на Крон се образуват фистули, които дренират от червата към съседните органи, което води до серии от операции, понякога без особен успех. Точно затова е важно пациентите да се насочват бързо към някой от специализираните центрове за диагностика и лечение на възпалителни чревни заболявания в София – ИСУЛ, УМБАЛ „Св. Иван Рилски”, ВМА или към университетската болница „Св. Марина” във Варна. Така диагнозата няма да се забави неоправдано с години и няма да се стигне до тежки усложнения”, акцентира проф. Владимиров.

Пациентите с болест на Крон и улцерозен колит трябва да се проследяват редовно и лекуват навременно, обясни доц. Пламен Пенчев.

„Лечението не е шаблонно, защото болестта на Крон и улцерозният колит протичат различно при всеки пациент. През нашата клиника минават над 300 души годишно с това заболяване и за всеки от тях прилагаме индивидуален подход. При терапията с медикаменти използваме стъпаловидния подход, като преценяваме кога да започнем с най-съвременната биологична терапия, след която в близо 60% от случаите, може да настъпи трайна ремисия”, добави той.

Данните сочат, че над 3 млн. души в Европа страдат от хронични възпалителни чревни заболявания, като най-разпространени от тях са улцерозният колит и болестта на Крон. У нас броят на заболелите надхвърля 21 000. Само около 3000 от тях обаче се лекуват. Хроничните възпалителни чревни заболявания засягат най-често млади хора, в най-активната им възраст – между 15 и 35 години. Според данни на Световната здравна организация (СЗО), честотата на тези заболявания се е увеличила над 5 пъти, в сравнение с 50-те години на миналия век. Някои от факторите за това са високото ниво на стрес, бързото и некачествено хранене, замърсяването на околната среда.


Източник: www.redmedia.bg

Преглеждат безплатно за колит

23 Май 2017

Безплатни прегледи за болест на Крон, улцерозен колит и други хронични възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ) организират в столичната „Царица Йоанна-ИСУЛ". Консултациите ще се правят от 22 до 31 май (с изключение на 24 май и почивните дни) от 8 до 14 ч. Поводът е 19 май, Световният ден на ХВЧЗ.

Записването за безплатните консултации ще става на регистратурата на Клиниката по гастроентерология (ет. 2 на болницата) в деня на прегледа. Навръх 19 май и НДК ще светне в лилаво, едновременно с още 140 сгради в Европа, сред които и наклонената кула в Пиза.

Над 3 млн. на Стария континент са жертва на хроничните чревни заболявания. Най-чести сред тях са именно улцезорният колит и болестта на Крон. У нас с тези диагнози се борят над 21 000 души, но лекарите алармират, че едва 3 хиляди от тях се лекуват ефективно. Лошото е, че заболяванията на червата най-често поразяват младите – хората между 15 и 35 години. Данните на Световната здравна организация пък показват, че за 60 години броят на тези диагнози е скочил над 5 пъти, а причината за това са лошата диета, стресът и отровите в околната среда.

Най-типичните симптоми на хроничните чревни заболявания са диария, треска, анемия и умора, ректално кървене, коремни спазми и болки, внезапни позиви за дефекация, обясни в навечерието на Световния ден проф. Борислав Владимиров, който е начело на Клиниката по гастроентерология „Царица Йоанна-ИСУЛ”. Колегата му доц. Венцислав Наков пък не скри, че голяма част от пациентите се притесняват да се подложат колоноскопия, която е „златен стандарт“ при диагностицирането на тези заболявания. Но обясни, че тестът вече има алтернатива. Благодарение на биомаркерът калпотектин, който се открива във фекалиите, може да се проследи дали и в каква степен има възпаление на червата.

Източник: www.clinica.bg

19 май- Световен ден на хроничните възпалителни чревни заболявания

23 Май 2017

От името на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg, Ви каним на пресконференция по повод Световния ден на хроничните възпалителни чревни заболявания (ХВЧЗ), която ще се проведе на 18 май 2017 г. (четвъртък) от 11:00 ч., в Аудитория към клиниката по гастроентерология на УМБАЛ „Царица Йоанна“ – ИСУЛ (етаж 2).

Над 3 млн. души в Европа страдат от ХВЧЗ като най-разпространени от тях са улцерозният колит и болестта на Крон. У нас броят на заболелите надхвърля 21 000. Само около 3000 от тях обаче се лекуват. ХВЧЗ засягат най-често млади хора, в най-активната им възраст – между 15 и 35 години. Според данни на СЗО, честотата на ХВЧЗ се е увеличила над 5 пъти, в сравнение с 50-те години на миналия век. Някои от факторите за това са високото ниво на стрес, бързото и некачествено хранене, замърсяването на околната среда.

Участници:

Проф. д-р Борислав Владимиров, началник на Клиника по гастроентерология, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ”
Доц. д-р Пламен Пенчев, Клиника по гастроентерология, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ”
Доц. д-р Венцислав Наков, Клиника по гастроентерология, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ”
Любомир Иванов, пациент и представител на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит

Модератор: Елена Цонева – Папуджиева, ПР експерт

ТЕМИ:

Обявяване на безплатни прегледи за диагностика на ХВЧЗ
Зад какви симптоми се „маскират“ ХВЧЗ
Предизвикателства в поставянето на правилната диагноза
Постигане на ремисия – целта на лечението при болест на Крон и улцерозен колит. Възвръщане на пациента към нормален живот и ежедневни занимания. Случаи от практиката
Стриктното проследяване на пациента и контрол на ХВЧЗ. Избягване на тежките инвалидизиращи последствия
Нов метод позволява бързо, лесно и неинвазивно проследяване на състоянието на пациента
Пациентската гледна точка за живота с ХВЧЗ и промените, които настъпват в социален и емоционален аспект

Източник: http://medicalnews.bg

Created by: PR Care