НОВИНИ

Стереотипите, срещу които се изправят хората с псориазис

18 Февруари 2019

Страдащите от псориазис често попадат в ситуации, в които околните избягват физически контакт с тях и неправилно ги смятат за болни от заразно заболяване, става ясно от скорошно изследване.

„Голяма част от моите пациенти с псориазис се оплакват от дискриминация на работното място, както и в социална среда. На тях се отказва да влизат в басейн, понякога се срамуват да отидат на фризьор, а често не успяват да си намерят работа, ако естеството й е свързано с общуване с много хора”, отбелязва д-р Джоел Гелфанд от университета в Пенсилвания.

Д-р Гелфанд и съоавтори провеждат проучване, в което се включват две групи здрави участници: 187 студенти по медицина от университета в Пенсилвания и 198 човека, работещи в частна фирма, без медицинско образование.

На участниците се показват снимки на хора с псориазис, включително увеличени изображения на характерните кожни промени. Авторите молят доброволците да определят до каква степен изпитват съчувствие, съжаление, отвращение, вина или любопитство при вида на снимките. Освен това те трябва да опишат пациент с псориазис с прилагателни по техен избор и да оценят доколко представата им за заболяването се основава на митове или на доказателства.

54% от участниците споделят, че не биха излезли на среща с човек с псориазис, 40% заявяват, че не биха искали да се ръкуват с него, а 30% не биха го поканили в дома си. Сред най-честите стереотипи са, че хората с това заболяване са с ниско самочувствие, болни или неатрактивни. Същевременно една трета от участниците смятат, че псориазисът засяга само кожата и не е сериозна болест.

„Въпреки огромния научен напредък в разбирането на имунологичните и генетичните фактори в развитието на псориазис, както и новите опции за лечението му, неточните и често обидни митове за това заболяване продължават да съществуват”, твърди д-р Гелфанд.

Въпреки това хората, които имат близък човек, страдащ от болестта, имат по-ясна преценка, а тези, които са информирани за псориазиса са по-склонни да изпитват съчувствие и разбиране.

„Ето защо информираността за това заболяване, както и по-свободната комуникация с пациентите е ключова за разрушаването на тези вредни стереотипи”, обяснява д-р Ребека Пърл, съавтор в проучването.

„Важно е да не забравяме, че външният вид не ни дава информация за характера или качествата на човека отсреща, а за да общуваме по-пълноценно с околните е необходим да се вгледаме в себе си в собствените си вярвания и представи”, допълва тя.

Източник:

1.Pearl R L. et al. Stigmatizing attitudes toward persons with psoriasis among laypersons and medical students. Journal of the American Academy of Dermatology



Децата с възпалителни чревни заболявания не получават необходимите количества калций и витамин D

29 Ноември 2018

Според ново изследване децата, страдащи от възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит)), не получават препоръчителния дневен прием на калций и витамин D. Проучването, проведено в голяма лондонска болница, открива, че едва една четвърт от педиатричните пациенти с ВЧЗ си набавят двата елемента в достатъчни количества.

По тази причина експертите от организацията Европейското обединение по гастроентерология (UEG) настояват за навременни действия, които да предотвратят развитието на смущения в костния растеж и в метаболизма на калция при децата от тази рискова група.

Достатъчният прием на калций и витамин D е от особена важност при подрастващите, а пациентите с ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) в детска и пубертетна възраст са по начало предразположени към проблеми с костния растеж и съзряване на тъканта. По тази причина, те често остават с по-нисък ръст от своите връстници.

„Имайки предвид ранната възраст на първите симптоми на ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) и съвременния начин на живот и хранителни навици, спазването на здравословен диетичен режим при тези деца е голямо предизвикателство”, твърди д-р Рита Шергил-Боунър, диетолог от болницата „Грейт Ормънд стрийт” в Лондон и допълва:

„Ето защо насърчаваме родителите и лекуващите лекари да следят внимателно храненето на подрастващите с ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит), с което да осигурят пълноценен прием на витамини и микроелементи, подпомагащ техния растеж и развитие.”

Възникването на възпалителни чревни заболявания е комплексно и зависи, както от генетични фактори, така и от особеностите на околната среда. Заболяемостта от ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) се увеличава плавно през последните десетилетия и един от всеки четири случая се открива още в детска възраст.

Симптомите на болестта могат да бъдат изключително мъчителни, включително силни коремни болки, диария, загуба на тегло и обща умора. Освен на физическото, тези прояви влияят и на емоционалното и интелектуалното състояние на пациентите, затруднявайки учебния процес.

„В момента разполагаме с разнообразни лекарства за терапия на ВЧЗ, но те все още не могат да решат всички проблеми, с които се сблъскват пациентите от всички възрасти”, пояснява проф. Филип ван Хотегем.

„Разработват се нови медикаменти, много от които се приемат през устата, но въпреки това в момента нямаме дефинитивно лечение на болестта.”

От особена важност е лекуващите лекари да предоставят на своите пациенти с ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) изчерпателна информация за необходимия диетичен режим, както и да ги насочат към храни с голямо съдържание на калций и на витамин D, настояват още експертите.

Допълнителни усилия трябва да бъдат насочени към индивидуален хранителен план за всяко дете с ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит), както и чести прегледи и контрол на заболяването, допълват те.

Инфографика ВЧЗ Заболявания при децата в Европа

Нови препоръки за поведение при псориатичен артрит

23 Ноември 2018

Групата за изледване и оценка на псориазис и псориатичен артрит
(GRAPPA), както и Европейската лига за борба с ревматизма (EULAR) представиха обновените препоръки за клинично поведение при пациенти с псориатичен артрит.

Необходимостта от промени в начина на лечение на заболяването бе продиктувана от получените в последно време доказателства за връзката на псориатичния астрит с други болести, както и разнообразието от нови лекарства.
GRAPPA (the Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) е организация, занимаваща се с проблемите, както на болните с псориатичен артрит, така и на тези с псориазис и се концентрира на мускулно-скелетните и кожните изяви на двете болести, по-специално на кожните и нокътните промени.

Същевременно EULAR (European League Against Rheumatism) са фокусирани предимно върху мускулно-скелетния псориатичен артрит, по-специално върху пациентите с тежки кожни увреди, но не включва нокътните промени. И двете организации се спират на особеностите на лечението при болни с различни симптоми, за да обхванат най-пълно всички варианти на лечение. GRAPPA обръща внимание на най-често срещаните симптоми при различните пациенти и на активността на заболяването. За сравнение EULAR изготвя единен алгоритъм, фокусиран върху артрита на ставите на ръцете и краката.

Както стана ясно по-рано, и двете организации обръщат специално внимание на заболяванията, протичащи успоредно с псориатичния артрит. След подробен преглед на медицинската литература GRAPPA се спира на извънставните симптоми на псориатичния артрит, както и на често срещаните сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, депресия и рак на кожата. EULAR също извежда напред придружаващите заболявания при преценка на терапията на псориатичния артрит, но не дава специфични препоръки за тяхното лечение.

И двете организации включват в своите насоки представители от пациентите за по-добро онагледяване на техните нужди и собствената им оценка на лечението. Това е от голямо значение, защото именно личните преживявания на пациента са в основата на на неговата мотивация да продължи терапията.
Основен проблем, който и двете организации посочват, е липсата на достатъчна информация от клинични проучвания за всички прояви на псориатичния артрит.

По отношение на бъдещото развитие на препоръките при псориатичен артрит и двете организации са единодушни, че предстоят големи предизвикателства. Те наблягат на необходимостта от съвместни усилия от страна на ревматолози, дерматолози и пациенти за изработване на индивидуализирана терапия с избягване на странични ефекти.

Приемът на таблетки против забременяване намалява риска за появата на симптоми на ревматоидния артрит

21 Ноември 2018

Има вероятност приемането на перорални контрацептиви или таблетки против забременяване да намалява риска за проява на ревматоиден артрит с 13%, показват данните от шведско проучване.

Екипът от института „Каролинска” в Стокхолм, начело с д-р Сесилия Ореяна не намират зависимост между кърменето и симптомите на ревматоидния артрит, но за сметка на това установяват, че жените, приемащи контрацептиви в таблетна форма по-рядко развиват заболяването.

В хода на своето проучване, авторите анализират данните от Шведското епидемиологично изследване на ревматоидния артрит (EIRA), включващо жени над 18-годишна възраст и провело се в периода 1996 г. до 2014 г. Средната възраст на участничките е 51 г., а средната продължителност на приема на прални контрацептиви е 7 години.

Общо 2809-те участнички в EIRA биват сравнени със 5312 жени, които не страдат от ревматоиден артрит.

Интересното е, че пациентките, които използват тези таблетки от поне 7 години са с 19% по-малка вероятност от поява на белезите на ревматоиден артрит . Тази зависимост е валидна при РА с наличие на анти-цитрулинирани антитела (ACPA), който е свързан с по-тежка симптоматика.

Освен това учените установяват връзка между неприемащите орални контрацептиви и тютюнопушенето, кото допълнително допринася за увеличаване на риска.

„Въпреки това, поради вероятността за развитие на венозна тромбемболия при прием на таблетки против забременяване, те не се препоръчват на пушачки”, обясняват авторите.

„Всички получени до момента данни подкрепят теорията, че ревматоидният артрит е многокомпонентно заболяване, проявата на беговите симптоми се отключва от редица фактори”, допълват те.

Използван източник:

1. Orellana C, Saevarsdottir S, Klareskog L, et al Oral contraceptives, breastfeeding and the risk of developing rheumatoid arthritis: results from the Swedish EIRA study Annals of the Rheumatic DiseasesPublished Online First: 17 August 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211620

Роля на кожния микробиом при атопичния дерматит

11 Ноември 2018

Микробиомът представлява съвкупността от всички бактерии, вируси и гъби, които нормално обитават човешката кожа и лигавици. Техният генетичен материал превишава повече от 100 пъти човешкия геном (целият набор от гени при човека).
Съставът на микробиома е индивидуален, променя се с възрастта и посредством комплексни механизми влияе върху човешкото здраве. Доказано е, че промените в кожния микробиом влияят върху сложното взаимодействие между гените на човека и факторите на околната среда и по този начин влияят върху имунитета и защитната функция на кожата.

Видът на бактериите, които обитават най-повърхностния слой на кожата, зависи от вътрешни и външни фактори като степента на влажност и омазняване на кожата.

Staphylococcus epidermidis представлява преобладаващият вид върху кожната повърхност при здрави хора. Той има способността да потиска растежа на болестотворния бактерии Staphylococcus aureus. Последният играе роля в развитието на АД.

Нарушението в нормания състав на кожния микробиом е самостоятелен независим фактор за развитието на атопичен дерматит (АД).

При над 90% от пациентите с АД се наблюдава свръхзаселване на кожата със S. аureus. От друга страна, поселването на кожната повърхност със S. еpidermidis и S. сohnii през първата година от живота има важно предпазващо значение.
Съществуват идеи за трансплантация на нормален човешки микробиом от здрави доброволци върху пациенти с АД.

Чест прави на българската дерматологична школа, че още преди 40 години на XX век проф. Петър Попхристов е дал идеята борбата с болестотворните стафилококи да се осъществява чрез нанасяне на S. еpidermidis. За съжаление, подобно на много други български открития, и това остава неразбрано и осмяно от съвременниците му и не е публикувано.

В заключение, изследванията върху микробиома при АД подпомагат по-доброто разбиране на основните етапи при развитието на заболяването и отварят нови хоризонти за неговото лечение.

Д-р Валерия Матеева, дм; Клиника по дерматология, ВМА

Created by: PR Care