НОВИНИ

Само 3000 от 21 000 българи с чревни болести се лекуват

14 Юни 2017

ПРОФ. Д-Р БОРИСЛАВ ВЛАДИМИРОВ:
САМО 3000 ОТ 21 000 БЪЛГАРИ С ЧРЕВНИ БОЛЕСТИ СЕ ЛЕКУВАТ


За 50 г. заболеваемостта е нараснала пет пъти

Над 3 милиона души в Европа страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, като най-разпространените от тях са улцерозният колит и болестта на Крон. В България броят на заболелите надхвърля 21 000 души. Само 3000 от тях се лекуват. Ето защо по случай 19 май – Световния ден на хроничните възпалителни чревни заболявания бяха обявени безплатни прегледи за диагностицирани пациенти и за хора със симптоми за тези заболявания. Те ще се извършват в Клиниката по гастроентерология на Университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ” от 22 до 31 май (без празничните дни). Освен клиниката организатор на прегледите е Българската асоциация болест на Крон и улцерозен колит, съвместно с информационния портал „Пробуди се” за най-честите автоимунни възпалителни заболявания. По този повод разговаряме със завеждащия клиниката проф. д-р Борислав Владимиров и с доц. д-р Венцислав Наков.

- Проф. Владимиров, каква е заболеваемостта в България и в света от хронични чревни възпаления?


- Нашата клиника винаги е била водеща в диагностиката и лечението на хроничните възпалителни чревни заболявания, вече повече от 60 години. Въпреки напредъка в разработването на формули за лечение на тези заболявания проблемите в тази област от гастроентерологията не са престанали. Заболеваемостта е нараснала над пет пъти за последните 50 години. Улцерозният колит се среща при около 160 на 100 000 души, а болестта на Крон – при около 50 на 100 000 души. Засегнати от тези заболявания са предимно млади хора. 38% от тях са до 18 години. В България броят на заболелите надхвърля 21 000 души. Само 3000 от тях се лекуват.

Проблемът е световен, тъй като това са тежки заболявания, които могат да доведат до инвалидност. Те са непредвидими, не можем да предскажем кога точно ще възникне рецидив. При болестта на Крон се образуват фистули от червата, които се дренират към съседните органи. Това води понякога до поредица от хирургични операции. Имаме заболяване не само на един орган, тъй като това е болест на имунната система. При хората с улцерозен колит се засягат често чернодробните каналчета и едно от възможните усложнения е ракът на черния дроб.

- Какви пациенти идват най-често в клиниката ви?

- При нас обикновено постъпват болни, които са били лекувани недостатъчно успешно в други здравни заведения. Новооткритите са по-малко. В обявените от нас безплатни прегледи ще консултираме всякакви пациенти с възпалителни заболявания на червата. При необходимост някои от тях ще бъдат приемани за лечение в отделението.

Много често при нас идват пациенти, които вече са зависими от кортикостероиди. Да, без кортикостероидите не може, но те не са подходящи за поддържаща терапия. Тези хора идват при нас, за да им предложим съвременно биологично лечение, което идва като светлина в тунела за тези болни. То е много ефективно, особено за пациентите, които се лекуват отрано и не са допуснали заболяването да премине в по-тежка фаза. Центрове като нашия, които прилагат биологична терапия в България, наистина са на световно ниво. Чудесно е, че терапията се реимбурсира от Здравната каса и е безплатна за нашите пациенти.

- Колко българи с болест на Крон и улцерозен колит се лекуват?

- За 2012 г. бяха 2300 пациенти, през 2014 г. станаха 2700, през тази година са над 3000 души, като съотношението е 2:1 между улцерозен колит и болест на Крон. Важното е, че сме създали традиция в лечението, включително с биологични средства, и продължаваме да трупаме опит.


ДОЦ. Д-Р ВЕНЦИСЛАВ НАКОВ:
НОВО ИЗСЛЕДВАНЕ ОТКРИВА РАНО БОЛЕСТТА НА КРОН

- Доц. Наков, какви са методите за диагностициране на възпалителни чревни заболявания?


- Златен стандарт за диагностициране на тези заболявания е ендоскопската образна находка чрез колоноскопия и резултатът от хистологията. Тези изследвания обаче са инвазивни и често са неприятни за пациента. Има и редица неудобства, свързани с подготовката за изследването. Понякога се налага анестезия. Затова много изследвания са се опитвали с различен успех да се наложат в практиката в ролята на маркери за чревното възпаление. В това отношение като че ли най-голям успех намериха биомаркерите, и то фекалните биомаркери, какъвто е фекалният калпротектин. Това изследване не е ново. Калпротектинът е открит през 1980 г. от норвежки биохимик, но в края на ХХ век и началото на ХХI започват да се предлагат тестове за изследване количеството на калпротектина във фекалиите. Този маркер вече се използва широко и се наложи като най-добрият неинвазивен маркер за наличие и за проследяване на чревното възпаление.

Калпротектинът е белтък, който основно се намира в левкоцитите, но и в други клетки на имунната система, които участват във възпалителната реакция. Тези клетки мигрират към чревната стена, преминават в чревния лумен и затова калпротектинът може да бъде открит лесно в изпражненията. Нашата клиника е една от първите в света, която започна да използва това изследване.

- Какви са предимствата му?

- Неговото голямо предимство е, че няма никаква инвазия в тялото на пациента. Дори взимането на кръв предизвиква убождане и болка, някои пациенти колабират. При това изследване е нужно само да се дадат няколко грама изпражнения. Създадени са специални сетове, които улесняват вземането на проба дори при малки деца.
Този маркер се изследва много бързо – за по-малко от 30 минути. В нашата клиника също разполагаме с апарат за изследване на калпротектин.

- Какво е приложението на изследването на калпротектин?

- На първо място, то се използва за поставяне на диагнозата болест на Крон. Ако улцерозният колит се диагностицира сравнително лесно, то болестта на Крон се открива трудно при една от нейните локализации – когато е засегнат краят на тънкото черво (терминалният илиум). По данни за България такива са около 36% от случаите на болест на Крон, което е повече от една трета. При това засягане клиничната картина е много дискретна – подуване на корема, куркане на червата, рядко и спастична болка. Тези симптоми много често се неглижират от пациентите и от лекарите и обикновено се приемат за признаци на синдрома на дразнимото черво, или на спастичен колит. Точно по тези причини в България диагнозата болест на Крон се забавя с 3 – 4 години.

Но в последните години комерсиализирането на тестовете за фекален калпротектин ни дава надежда, че тази локализация на болестта на Крон ще бъде диагностицирана много по-рано и съответно лечението ще започне навреме. Така ще се избегнат и тежките усложнения, включително коремните фистули. Едно от първите неща, които се правят от гастроентеролога за пациент с дискретна симптоматика, е изследването на фекален калпротектин. Ако той е повишен над определени стойности, пациентът трябва да бъде насочен към колоноскопия. Диагнозата може да не се окаже болест на Крон, защото калпротектинът не е специфичен маркер за заболяването. Той е повишен и при други заболявания, но повишението му при пациенти с тази симптоматика алармира, че има възпаление, на което трябва да се открие локализацията.

Второто основно приложение на калпротектина е за проследяване състоянието на вече диагностицирани пациенти. В зависимост от стойностите му може да кажем с голяма доза сигурност каква е силата на чревното възпаление. Когато започне биологичната терапия, нивото на калпротектина спада. Така се установява, че лечението върви в правилната посока. Целта на лечението е оздравяване на чревната лигавица, при което симптоматиката изчезва напълно и ендоскопският образ на червата е като при здрави хора. Пациентите, които постигнат дълбока ремисия, имат калпротектин като на здрави хора. Следователно с изследването за фекален калпротектин можем да проследяваме състоянието на пациентите при поддържаща терапия. В нашата клиника по този начин се проследяват повече от 400 болни, които си правят това изследване всеки месец или на 2-3 месеца. Установихме, че при половината от тях заболяването рецидивира повече от веднъж годишно. Това е прекалено много. В световната статистика не е така. Причините може да бъдат невзимане на лекарствата, нисък социален статус и др. Но тези пациенти трябва да бъдат проследявани по-начесто. А тези с по-стабилна ремисия може да се проследяват и на три месеца. Поддържането на калпротектина под определени стойности ни дава спокойствие, че пациентът няма да направи рецидив.

Източник: в. „Доктор“
Автор: Мара КАЛЧЕВА


За навременно лечение на хората с възпалителни автоимунни заболявания призовават писатели и актьори

23 Март 2017

Актьорите Стефания Колева, Теодора Духовникoва и Ники Станоев представиха разкази на тема „Пробуждане“ по време на специално издание на "Пощенскакутия за приказки“. Популярният литературен формат, в който всеки месец любители на късия разказ изпращат своите произведения по зададена тема, посвети мартенското си издание на популяризиране на сайта www.probudise.bg.

Онлайн порталът за най-честите автоимунни заболявания, сред които псориазис, ревматоиден артрит, болест на Крон и улцерозен колит, събира полезна информация, подготвена от български лекари и пациенти, за да помогне на болните да се „пробудят“ за пълноценен живот.

„Пред вас стои човек, който ходи на преглед само, когато нещо започне да скърца. Профилактичните прегледи обикновено ги „забравям“. Надявам се, че благодарение на платформата "Пробуди се" това ще се промени“, сподели Ники Станоев.

Поп певицата Тони представи новата си песен „Пробуждане“, посветена на кампанията. Заглавието и текстът на парчето са апел да не се предаваме, когато паднем, а да намерим сили в себе си и да вярваме в нещата, които обичаме, за да продължим напред. Тя прочете и емоционален разказ, свързан с личната й борба с автоимунното заболяване – улцерозен колит. „Това е разказ за моя живот в тежката му фаза. Благодаря на "Пробуди се", че ми даде възможност да го споделя с вас“, каза певицата.

В началото на събитието, писателката Гери Турийска, която е създател на „Пощенска кутия за приказки“, прочете поздравителни адреси от министъра на здравеопазването, Д-р Илко Семерджиев, и от министъра на културата Рашко Младенов. „За първи път получаваме такива официални писма, което е знак, че темата, с която се занимаваме тази вечер е много важна“, сподели още тя.

„Възпалителните автоимунни заболявания са бичът на съвременните общества. Затова се надявам, че подобни кампании ще помогнат на хората да се „пробудят“ и да бъдат отговорни към здравето си и да се информират от адекватни и обективни източници“, се казва в поздравителния адрес на министъра на културата. „По данни на Световната Здравна Организация над 275 000 души у нас страдат от възпалителни автоимунни заболявания, като голяма част дори не са диагностицирани и не се лекуват. Вярвам, че всеки от нас трябва преди всичко да е отговорен към себе си и собственото си здраве, да търси и да се информира от точни и проверени източници“, подчертава в поздравителния си адрес д-р Илко Семерджиев.

Инициаторът за създаването на онлайн портала www.probudise.bg Владимир Томов, основател на фондация „В помощ на здравето“ и председател на Алианса на хората с редки заболявания, сподели, че заболяванията, за които дава информация интернет платформата, са изключително тежки и инвалидизиращи, a диагностицирането им понякога отнема над 10 години. Мисията на платформата е информацията за тези заболявания да стигне до възможно най-много хора и по този начин те да намерят своето спасение. Томов подчерта, че текстовете на сайта са писани от специалисти, както и от самите пациенти, които най-добре знаят какви са основните проблеми, свързани със заболяването им.

Младият гастроентеролог Д-р Радослав Наков каза, че мисията на портала е да скъси дистанцията между лекарите и пациенти. „При създаването на Probudise.bg се получи успешно сътрудничество между лекари, здравни журналисти и хора с опит в комуникациите. На нас, лекарите, ни е много лесно да говорим за дадено заболяване помежду си. Но понякога изпитваме трудност да обясним на езика на пациента неговите проблеми. Tук информацията е изпипана от медицинска гледна точка и същевременно е разбираема за хора без медицинско образование. Абсолютно всеки човек може да разбере какво представляват автоимунните възпалителни заболявания и как се лекуват, защото и термините са обяснени с нормални, разбираеми думи. А това беше и общата ни цел – да сме полезни на максимален брой хора“, обясни д-р Наков.

Роза Чеглайска – председател на Асоциация на пациентите с ревматоиден артрит, се обърна към присъстващите с цитат от разказа, който прочете: „Човек трябва да има цел, а не да гони смисъла. Моята цел е да живея достойно, въпреки заболяването ми.“

Боряна Ботева – председател на Организацията на пациентите с ревматологични заболявания в България, която от 9 години страда от болест на Бехтерев и също беше сред хората, които четоха разкази, призова всички да обръщат по-често внимание на здравето си. Сред разказите, които най-много развълнуваха публиката беше този на доц. Божидар Ивков, социолог и пациент с болест на Бехтерев.

Преди събитието, от 18.30 часа, в подкрепа на каузата свириха свои нови парчета и популярни кавъри рокаджиите от DerHunds.

Част от приходите на специалното издание „Пробуждане“ на „Пощенска кутия за приказки“ ще бъдат дарени за рехабилитация на деца с ревматоиден артрит.

Източник: www.zdrave.net

Created by: PR Care