НОВИНИ

Само 3000 от 21 000 българи с чревни болести се лекуват

14 Юни 2017

ПРОФ. Д-Р БОРИСЛАВ ВЛАДИМИРОВ:
САМО 3000 ОТ 21 000 БЪЛГАРИ С ЧРЕВНИ БОЛЕСТИ СЕ ЛЕКУВАТ


За 50 г. заболеваемостта е нараснала пет пъти

Над 3 милиона души в Европа страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, като най-разпространените от тях са улцерозният колит и болестта на Крон. В България броят на заболелите надхвърля 21 000 души. Само 3000 от тях се лекуват. Ето защо по случай 19 май – Световния ден на хроничните възпалителни чревни заболявания бяха обявени безплатни прегледи за диагностицирани пациенти и за хора със симптоми за тези заболявания. Те ще се извършват в Клиниката по гастроентерология на Университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ” от 22 до 31 май (без празничните дни). Освен клиниката организатор на прегледите е Българската асоциация болест на Крон и улцерозен колит, съвместно с информационния портал „Пробуди се” за най-честите автоимунни възпалителни заболявания. По този повод разговаряме със завеждащия клиниката проф. д-р Борислав Владимиров и с доц. д-р Венцислав Наков.

- Проф. Владимиров, каква е заболеваемостта в България и в света от хронични чревни възпаления?


- Нашата клиника винаги е била водеща в диагностиката и лечението на хроничните възпалителни чревни заболявания, вече повече от 60 години. Въпреки напредъка в разработването на формули за лечение на тези заболявания проблемите в тази област от гастроентерологията не са престанали. Заболеваемостта е нараснала над пет пъти за последните 50 години. Улцерозният колит се среща при около 160 на 100 000 души, а болестта на Крон – при около 50 на 100 000 души. Засегнати от тези заболявания са предимно млади хора. 38% от тях са до 18 години. В България броят на заболелите надхвърля 21 000 души. Само 3000 от тях се лекуват.

Проблемът е световен, тъй като това са тежки заболявания, които могат да доведат до инвалидност. Те са непредвидими, не можем да предскажем кога точно ще възникне рецидив. При болестта на Крон се образуват фистули от червата, които се дренират към съседните органи. Това води понякога до поредица от хирургични операции. Имаме заболяване не само на един орган, тъй като това е болест на имунната система. При хората с улцерозен колит се засягат често чернодробните каналчета и едно от възможните усложнения е ракът на черния дроб.

- Какви пациенти идват най-често в клиниката ви?

- При нас обикновено постъпват болни, които са били лекувани недостатъчно успешно в други здравни заведения. Новооткритите са по-малко. В обявените от нас безплатни прегледи ще консултираме всякакви пациенти с възпалителни заболявания на червата. При необходимост някои от тях ще бъдат приемани за лечение в отделението.

Много често при нас идват пациенти, които вече са зависими от кортикостероиди. Да, без кортикостероидите не може, но те не са подходящи за поддържаща терапия. Тези хора идват при нас, за да им предложим съвременно биологично лечение, което идва като светлина в тунела за тези болни. То е много ефективно, особено за пациентите, които се лекуват отрано и не са допуснали заболяването да премине в по-тежка фаза. Центрове като нашия, които прилагат биологична терапия в България, наистина са на световно ниво. Чудесно е, че терапията се реимбурсира от Здравната каса и е безплатна за нашите пациенти.

- Колко българи с болест на Крон и улцерозен колит се лекуват?

- За 2012 г. бяха 2300 пациенти, през 2014 г. станаха 2700, през тази година са над 3000 души, като съотношението е 2:1 между улцерозен колит и болест на Крон. Важното е, че сме създали традиция в лечението, включително с биологични средства, и продължаваме да трупаме опит.


ДОЦ. Д-Р ВЕНЦИСЛАВ НАКОВ:
НОВО ИЗСЛЕДВАНЕ ОТКРИВА РАНО БОЛЕСТТА НА КРОН

- Доц. Наков, какви са методите за диагностициране на възпалителни чревни заболявания?


- Златен стандарт за диагностициране на тези заболявания е ендоскопската образна находка чрез колоноскопия и резултатът от хистологията. Тези изследвания обаче са инвазивни и често са неприятни за пациента. Има и редица неудобства, свързани с подготовката за изследването. Понякога се налага анестезия. Затова много изследвания са се опитвали с различен успех да се наложат в практиката в ролята на маркери за чревното възпаление. В това отношение като че ли най-голям успех намериха биомаркерите, и то фекалните биомаркери, какъвто е фекалният калпротектин. Това изследване не е ново. Калпротектинът е открит през 1980 г. от норвежки биохимик, но в края на ХХ век и началото на ХХI започват да се предлагат тестове за изследване количеството на калпротектина във фекалиите. Този маркер вече се използва широко и се наложи като най-добрият неинвазивен маркер за наличие и за проследяване на чревното възпаление.

Калпротектинът е белтък, който основно се намира в левкоцитите, но и в други клетки на имунната система, които участват във възпалителната реакция. Тези клетки мигрират към чревната стена, преминават в чревния лумен и затова калпротектинът може да бъде открит лесно в изпражненията. Нашата клиника е една от първите в света, която започна да използва това изследване.

- Какви са предимствата му?

- Неговото голямо предимство е, че няма никаква инвазия в тялото на пациента. Дори взимането на кръв предизвиква убождане и болка, някои пациенти колабират. При това изследване е нужно само да се дадат няколко грама изпражнения. Създадени са специални сетове, които улесняват вземането на проба дори при малки деца.
Този маркер се изследва много бързо – за по-малко от 30 минути. В нашата клиника също разполагаме с апарат за изследване на калпротектин.

- Какво е приложението на изследването на калпротектин?

- На първо място, то се използва за поставяне на диагнозата болест на Крон. Ако улцерозният колит се диагностицира сравнително лесно, то болестта на Крон се открива трудно при една от нейните локализации – когато е засегнат краят на тънкото черво (терминалният илиум). По данни за България такива са около 36% от случаите на болест на Крон, което е повече от една трета. При това засягане клиничната картина е много дискретна – подуване на корема, куркане на червата, рядко и спастична болка. Тези симптоми много често се неглижират от пациентите и от лекарите и обикновено се приемат за признаци на синдрома на дразнимото черво, или на спастичен колит. Точно по тези причини в България диагнозата болест на Крон се забавя с 3 – 4 години.

Но в последните години комерсиализирането на тестовете за фекален калпротектин ни дава надежда, че тази локализация на болестта на Крон ще бъде диагностицирана много по-рано и съответно лечението ще започне навреме. Така ще се избегнат и тежките усложнения, включително коремните фистули. Едно от първите неща, които се правят от гастроентеролога за пациент с дискретна симптоматика, е изследването на фекален калпротектин. Ако той е повишен над определени стойности, пациентът трябва да бъде насочен към колоноскопия. Диагнозата може да не се окаже болест на Крон, защото калпротектинът не е специфичен маркер за заболяването. Той е повишен и при други заболявания, но повишението му при пациенти с тази симптоматика алармира, че има възпаление, на което трябва да се открие локализацията.

Второто основно приложение на калпротектина е за проследяване състоянието на вече диагностицирани пациенти. В зависимост от стойностите му може да кажем с голяма доза сигурност каква е силата на чревното възпаление. Когато започне биологичната терапия, нивото на калпротектина спада. Така се установява, че лечението върви в правилната посока. Целта на лечението е оздравяване на чревната лигавица, при което симптоматиката изчезва напълно и ендоскопският образ на червата е като при здрави хора. Пациентите, които постигнат дълбока ремисия, имат калпротектин като на здрави хора. Следователно с изследването за фекален калпротектин можем да проследяваме състоянието на пациентите при поддържаща терапия. В нашата клиника по този начин се проследяват повече от 400 болни, които си правят това изследване всеки месец или на 2-3 месеца. Установихме, че при половината от тях заболяването рецидивира повече от веднъж годишно. Това е прекалено много. В световната статистика не е така. Причините може да бъдат невзимане на лекарствата, нисък социален статус и др. Но тези пациенти трябва да бъдат проследявани по-начесто. А тези с по-стабилна ремисия може да се проследяват и на три месеца. Поддържането на калпротектина под определени стойности ни дава спокойствие, че пациентът няма да направи рецидив.

Източник: в. „Доктор“
Автор: Мара КАЛЧЕВА


Любомир Иванов: Получих диагноза улцерозен колит рекордно бързо

29 Май 2017

Любомир Иванов е на 29 години, от София, с диагноза улцерозен колит. Разговаряме с него за пътя, по който е минал, докато получи дигноза и започне подходящо лечение.

За пациенти като него, както и за всички, които се съмняват, че могат да имат възпалително чревно заболяване, в Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ“ се организират безплатни прегледи от 22-ри май до 31-и май.

Те ще се провеждат в Клиниката по гастроентерология – едно от четирите специализирани звена в България за диагностика и лечение на възпалителни чревни заболявания. Инициативата е на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg


Кога започнаха и какви бяха при Вас първите симптоми на улцерозен колит?

Първите симптоми се появиха през 2010 г., когато бях 22-годишен. След това разбрах, че са стандартните симптоми – кашави, редки изпражнения, примесени с кръв. Потърсих помощ при гастроентеролог, който първоначално предположи, че става дума за някакво стомашно-чревно неразположение, съпроводено с хемороиди.

Отидох при хирург за хемороидите, който обаче каза, че нямам. Тогава си насрочих час за колоноскопия във Военномедицинска академия и с това изследване ми се диагностицира улцерозният колит. Когато излезе и хистологията, диагнозата се потвърди категорично.


Колко време ви отне диагностиката?

Имах късмет, за разлика от останалите пациенти, с коиторазговарям. . Доста бързо ми поставиха диагноза улцерозен колит. От първите симптоми до диагнозата бяха минали само два месеца.

Как се лекувахте?

Първоначално лекарите ми препоръчаха терапия със салофалк. Тогава това лекарство беше непознато за мене и леко се притеснявах, защото видях, че трябва да се взима продължително. Впоследствие разбрах, че салофалкът е един от най-леките медикаменти, които могат да се изпишат за моето заболяване.

Първите два месеца имаше леко подобрение – намалих сериозно броя на изхожданията. След около 6 – 7 месеца прекъснах терапията, след консултация с моя лекуващ лекар, но донякъде и на своя глава, тъй като не усещах симптоми и не разбирах сериозността на заболяването. Изкарах така още половин година, през която всичко беше наред. Изведнъж пламна нова криза, която се задълбочи. Няколко месеца променях лекарства, променях режими на терапия.

Когато отидох на контролна колоноскопия се оказа, че месеците, през които съм изчаквал, са били критично важни за овладяване на възпалението и обхватът на заболяването се е разширил. В началото е било само близо до ректума, но с времето е станало панколит и е обхванало цялото дебело черво.

Последва серия от лекарства, главно кортикостероиди плюс салофалк. Две години по-късно в терапията ми включиха и имуносупресора имуран. Имуносупресорът обаче не можа да ме вкара в пълна ремисия, а само в симптоматична. Ендоскопски и хистологично заболяването все още беше активно.


Какви са най-общо принципите на хранене, които спазвате?

Консултирах се с диетолог. Препоръчанят от него режим се основава на суровоядство, без сол, без термично обработена мазнина и без глутен. Хранителният режим е важно допълнение към терапията на всеки пациент.

Какво е провокирало изявата на болестта при вас?

При мене може би е комбинация от генетична обремененост, стрес и дългогодишно небрежно отношение към храненето.

За какво внимавате сега?

Чувствам се добре, докато успявам да си контролирам храненето. В моментите, в които не успявам, заради празници – всеки се изкушава, нормално е, нещата не са така добре. Имам и серии от дни, в които животът така ме подхваща, че не успявам да се храня правилно, ям и джънк фуд, на крак. Тогава отново се обаждат симптомите.

Източник: http://medicalnews.bg






Често бъркат болест на Крон и улцерозен колит с хемороиди

26 Май 2017

Ако някой измисли дефинитивно лечение на възпалителните чревни заболявания, ще вземе Нобелова награда за медицина; При 43% от лекуваните с биологична терапия настъпва трайна ремисия

Проф. д-р Борислав Владимиров е началник на Клиниката по гастроентерология към Университетска болница „Царица Йоанна – ИСУЛ” – един от водещите центрове в страната по диагностика и лечение на хронични възпалителни заболявания на червата. По повод Световния ден на хроничните възпалителни чревни заболявания в клиниката ще се провеждат безплатни прегледи от 22 до 31 май (без почивните дни). Безплатните прегледи са съвместна инициатива на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg.
Разговаряме с проф. Владимиров каква е причината много от пациентите да получават твърде късно правилната диагноза и за това какви са последствията от нейното забавяне. Проф. Владимиров представя и съвременните методи за лечение на болестта на Крон и на улцерозния колит.

Проф. Владимиров, кои са първоначалните симптоми за възпаление на червата?

Съвсем ранните симптоми са подуване на корема, дискомфорт, отделяне на повече газове, куркане на червата, спастични болки. Тези симптоми не стихват продължително време, след което започват по-чести изхождания с неоформени изпражнения. Не е задължително изхожданията да са кървави. Обикновено пациентите не обръщат сериозно внимание на тази симптоматика. Или пък отиват при личния лекар, който им предписва симптоматично лечение. Така, с времето, възпалението на червата хронифицира. Тогава пациентите тръгват от лекар на лекар, а болестта напредва, изхожданията зачестяват до 3 – 4 на ден. Когато станат повече от 4 на ден и изпражненията са неоформени, това вече е аларма за сериозно възпаление. То трябва да се локализира – в коя част на червата се намира, за да се разбере дали става въпрос за улцерозен колит, болест на Крон или за друг, неопределен вид колит. При 7 до 15% от случаите в началото възпалителните чревни заболявания не могат да се разграничат. Във времето обаче те се оформят със своя специфика.

На каква възраст възникват тези заболявания?

Засегнати са най-често млади хора между 15 и 35 години. 38% от пациентите се разболяват на около 18 – 23-годишна възраст. С напредването на възрастта тези заболявания се срещат по-рядко. Заболеваемостта при улцерозния колит варира от 50 до 150 – 200 души на 100 000 население, а при болестта на Крон заболеваемостта е наполовина. Тя варира във всяка от европейските страни. В тези около Алпите болните са много малък процент от общото население (3 до 17 души на 100 000), защото тези народи са със смесени гени. За разлика от тях, северните народи в Скандинавието са сравнително малобройни и при тях имаме повече случаи на генетична предиспозиция за хронични възпалителни чревни заболявания.

Закъснява ли в България диагностиката на болест на Крон и улцерозен колит и защо?

От една страна, болните не търсят помощ още с първите симптоми. Улисани в работа, в грижи, обикновено хората не си обръщат внимание. Стискат зъби, ходят на работа, крият се, измиват добре тоалетната след себе си, за да не види някой кръвта.

От друга страна, когато пациентът започне изхождане с кръв и вече се обърне към някой лекар, той най-често решава, че са хемороиди. Болните отиват при хирург, който тушира с ръкавица, вижда, че има кръв и назначава лечение за хемороиди. Но през това време болестта напредва, хронифицира и накрая пациентът идва при нас твърде късно. Когато се направят нужните изследвания, се установява, че това е вече тежко възпалително заболяване на червата, което изисква сериозно лечение. Малко са пациентите, които идват директно при нас още с първите симптоми и получават навременно лечение.

Какво е най-доброто лечение при хроничните чревни възпалителни заболявания?

Първо се установява какъв е стадият на болестта и по световни стандарти започва лечение. По целия свят се започва с кортикостероиди. Много често се прибягва и до антибиотици, когато има инфекция. Лечението с кортикостероиди върви по схеми, като дозата постепенно намалява и в един момент тази терапия се прекратява. Тогава болните преминават на имуносупресия, най-често с имуран. Целта е да влязат в ремисия. Ако това не стане и болестта започне отново да се обостря, може да се наложи да се повтори кортикостероидната терапия. Съвременните препоръки за лечение на тези заболявания категорично съветват да се ограничат курсовете с кориткостероиди, поради наличието на много странични ефекти.. Ако отново няма отговор на лечението с кортикостероид, се отива към биологична терапия. Тя е най-съвременното лечение, но невинаги може да се започне с него. Има страни, в които веднага се започва с биологична терапия. При нас сме възприели стъпаловидния подход.

Не е ли по-добре за пациентите да започнат отрано терапията, за да се избегнат усложненията на напредналото заболяване?

Разбира се, че е по-добре. Но в България пациентите идват късно и лечението започва ненавреме. Това е проблем, който не се решава от години. Все пак през последните 2 – 3 години нещата се регулираха. По данни за 2015 г. в България 2400 пациенти са се лекували от улцерозен колит и около 1300 от болест на Крон. Една трета от тях са на биологично лечение. Биологичните лекарства са по-скъпи, но пък резултатът е много добър.

Въпреки това, при някои болни няма отговор на лечението. При тях се налага да се правят операции, да се премахнат част от увредените черва. На втория или третия месец след операцията се преценява кога да се поднови биологичната терапия, като дори би могло да се обмисли включване на друг биологичен медикамент. Разполагаме с няколко вида биологични лекарства и обикновено с някое от тях лечението дава отговор и пациентът влиза в трайна ремисия. Това е пътят – биологичното лечение с всичките му нови формули. По световна статистика на четвъртата или петата година при 43% от болните се постига трайна ремисия. Това е траен успех от лечението, въпреки че болестта на Крон и улцерозният колит са хронични автоимунни заболявания, които се контролират цял живот.

За съжаление много от пациентите не разбират същността на заболяването. Мислят, че ако отидат в друга болница, там ще ги излекуват веднъж завинаги. Когато разберат, че това няма как да стане, се отчайват, започват да сменят лекар след лекар. А не всички са с нужното ниво на компетентност и с добро познаване на болестта. Някои от лекарите много рядко срещат в практиката си тези заболявания и не могат да натрупат нужния опит. В резултат при нас (в ИСУЛ) постъпват пациенти в изключително тежко състояние.

Има ли специализирани центрове за диагностика и лечение на възпалителни чревни заболявания, към които пациентите с подобни проблеми могат да се обърнат?

Освен нашият специализиран център в „Царица Йоанна – ИСУЛ”, има само още няколко, в които лечението е на световно ниво. Това са центровете в болница „Св. Иван Рилски” и във Военномедицинска академия. Извън столицата център с високо ниво на компетентност има в университетската болница „Св. Марина” във Варна. В тези центрове постоянно сверяваме часовника си с последните постижения по света, разполагаме с големи екипи от специалисти и всички заедно работим върху проблема на всеки отделен пациент. Затова и успеваемостта при нас е много по-голяма, отколкото в клиники, в които работи само един специалист.
Лечението на болест на Крон и на улцерозен колит е изключително трудно. Няма болен, който да може да се лекува по шаблон.

Ако нещо иновационно е направено в гастроентерологията през последните години, то е в областта на лечението на хроничните възпалителни чревни заболявания. Най-модерното в гастроентерологията е безинтерфероновото лечение на хепатит С и биологичните лекарства за възпалителните чревни заболявания. За хепатит С нещата вече са решени, лекува се дефинитивно. Загадъчни все още си остават възпалителните чревни заболявания. Ако някой измисли дефинитивно лечение за тях, убеден съм, че ще вземе Нобелова награда за медицина.

Източник: www.zdrave.net


Доц. д-р Пламен Пенчев: Терапията при улцерозен колит или болест на Крон ще се определя с генетичен тест

26 Май 2017

Доц. д-р Пламен Пенчев е от екипа на високоспециализирания център за лечение на болест на Крон и улцерозен колит в Клиниката по гастроентерология на Университетската болница „Царица Йоанна – ИСУЛ”. В центъра, който е един от четирите в страната с най-високо ниво на компетентност, от 22-ри до 31-и май 2017 г. ще се провеждат безплатни прегледи за хронични възпалителни заболявания на червата. Безплатните прегледи са съвместна инициатива на Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ и информационния портал за най-честите възпалителни автоимунни заболявания www.probudise.bg.
Доц. Пенчев обяснява кои пациенти трябва да се консултират на тези прегледи, какви изследвания се използват и какво представлява лечението.


- Доц. Пенчев, за какви пациенти са предназначени безплатните прегледи в гастроентерологията на ИСУЛ?

Добре е да консултираме пациенти, които вече са преглеждани, диагностицирани са и лекувани, но състоянието им не се е подобрило. За тях ще бъде по-полезно, макар че няма да върнем и хора, които за първи път търсят лекарска помощ за проблемите си.

Първичната симптоматика на хроничните възпалителни заболявания на червата е много разнообразна. На първо място е така нареченият дизентериен синдром – коликообразни болки, диарични изхождания и кръв в изпражненията. Обикновено хора с тези симптоми не отлагат консултацията с лекар. Но в началото възпалителните заболявания може да се изразяват с подуване на корема, спазми и къркорене на червата, което продължава повече от три месеца. Ако има находка с неясен произход в направените лабораторни изследвания, например ускорена утайка, С-реактивен протеин, анемия и особено ако има фистули на ануса или отпред на коремната стена, всичко това силно насочва към диагноза болест на Крон. Хора с толкова изявено заболяване трябва да се консултират с наистина опитни гастроентеролози и обикновено намират начин да стигнат до нас.

- На какво според Вас се дължи това, че голяма част от пациентите идват при Вас много късно?

Някои имат скрити симптоми или просто не търсят лекарска помощ. Други се обръщат към лекар, но не получават достатъчно адекватна помощ. Личните лекари нямат насоченост да мислят за възпалителни чревни заболявания, защото сравнително рядко се срещат с тази патология. Поставянето на диагноза при болест на Крон допълнително се затруднява, защото възпалението основно засяга най-недостъпната част от червата – крайната част на тънкото черво и началото на дебелото. Освен това при болест на Крон възпалението може да възникне навсякъде по храносмилателния тракт – от устата до ануса. В някои случаи има и извънчревни симптоми, които са нетипични и малко познати на медицинското общество. Например мигриращи ставни болки от едно коляно в друго. Среща се и във всички големи стави. В тези случаи пациентите попадат при ревматолози или пък ходят при разни лечители или чакръкчии. Болест на Крон може да има и кожни изяви – еритематоза или гангренозна пиодерма. При нас лекуваме пациенти, неколкократно попадали преди това при кожни лекари. Някои от тях са се подлагали също на продължително хирургично и антибиотично лечение за кожните гнойници. Тези лечения не дават резултат, защото в тези случаи е нужно имуносупресивно лечение. Поради всички тези причини диагнозата се забавя.

- Какви изследвания дават с достатъчна категоричност диагноза болест на Крон или улцерозен колит?

Би трябвало първо да се направят тестове за инфекциозно заболяване, като салмонела, шигела и др. при диарични изхождания. Когато се отхвърли инфекция, следва да се изследва фекален калпротектин във фекална проба. Този тест вече е достъпен в България, прави се в много лаборатории и цената му е около 50 лева. Специално за диагностицираните пациенти с възпалителни чревни заболявания една от фирмите покрива напълно тези разходи. Тестът за фекален калпротектин е много подходящ за хора, които просто искат да проверят дали имат възпаление в червата, за да избегнат инвазивната колоноскопия. Ако се открие възпаление обаче, следва ендоскопско изследване на дебелото черво.

Ендоскопското изследване в голям процент от случаите е достатъчно, за да се постави диагнозата, особено при язвения колит. Болестта на Крон, за съжаление, е по-трудна за диагностициране. Невинаги е лесно да се направи колоноскопия на тези пациенти, а и невинаги може да стигне до всички места, в които има възпалителни промени. Затова се налагат допълнителни изследвания – магнитнорезонансна ентерография, капсулна ендоскопия и др. по-специфични изследвания, които се изпълняват само в центровете за диагностика и лечение на тези заболявания.

- Какво улеснение е за пациента изследването на фекален калпротектин?

Това е неспецифично изследване, което назначаваме, когато пациентът не иска да му се прави колоноскопия по някакви съображения. С фекалния калпротектин просто се ориентираме дали има възпаление. Например нива на калпротектина около 600 единици ни ориентират, че става въпрос за възпалително заболяване на червата. При висок калпротектин може да има и туморно образувание с вторично възпаление. Така че след това се налага ендоскопско изследване.

Фекалният калпротектин е добър маркер за проследяване терапията на пациенти с болест на Крон и улцерозен колит. Това е сравнително лесно и неинвазивно изследване, което може да се повтаря много пъти в хода на лечението, без никакви рискове от усложнения и без неприятни изживявания. Разбира се, когато се налага, правим ендоскопско изследване и вземане на биопсия за хистологично изследване.

- Как се провежда съвременно лечение на болест на Крон и улцерозен колит?

Лечението зависи от тежестта на заболяването, от неговия обхват, от това дали е язвен колит или е болест на Крон. Разполагаме с медикаменти, които действат на различно ниво. Основната и най-стара група лекарства, която се използват при голяма част от случаите, са от групата на пентаминсалицилова киселина. Има ги и в таблетна форма, и под формата на микрогранули. За съжаление локалните форми (лечебни клизми) напоследък изчезнаха от аптеките, защото вносителите нямат интерес – пазарът е малък. Наистина пациентите са сравнително малко, но тези медикаменти са важни за тях. Пациентите само с възпаление на правото черво са подходящи точно за лечебни клизми и за свещички.

Друга група медикаменти, за по-тежките форми на заболяванията, са кортикостероидите. Колкото и да имат тежки вторични ефекти, това са основни противовъзпалителни медикаменти за умерено тежките и тежки възпалителни заболявания. Те са средство за постигане на ремисия, но не са подходящи за поддържаща терапия, тъй като страничните им действия идват именно от продължителната им употреба.

Трета група лекарства са имуномодулаторите и имуносупресорите. Те са подходящи за пациенти, които не са показали достатъчен отговор към кортикостероиди или пък са станали зависими от тях.

В последните години в България са регистрирани няколко от най-съвременните лекарства с антитела, които отговарят за миграцията на възпалителните клетки в червата. Това са така наречените биологични лекарства, които се изписват със специален протокол в центрове като нашия, и се реимбурсират от Здравната каса.

- Какво се постига с биологичната терапия?

Пациенти, които не отговарят на стандартното лечение, преминават на биологично, за да се постигне клинична ремисия – липса на симптоми. Следващата цел на биологичното лечение е ендоскопска ремисия – оздравяване лигавицата на червата. Последната стъпка на това съвременно лечение е хистологична ремисия или биохимично потвърждение за дълбока ремисия. Това е липса на всякакво възпаление и то се постига при максимум 60% от болните.

- Когато постигнете ремисия, спира ли се биологичната терапия?

Това е доста щекотлив въпрос. В нашата нормативна уредба е залегнало правилото лечението да се провежда до постигане на клинична ремисия. Това може да се случи след шест месеца, след година, две или повече. При различните пациенти е различно. Болестта на Крон и улцерозният колит са хронични заболявания за цял живот. Ето защо все повече данни от световната практика сочат, че биологичното лечение трябва да продължи като поддържащо и след постигането на ремисия. Отворен е въпросът „докога”.

- Какво ще посъветвате пациентите?

Да гледат напред в живота, да не си мислят, че са обречени и че ще са вечно болни. Добре е при всеки въпрос да ни търсят за съвет, да не се допитват единствено до интернет, защото там има колкото полезна, толкова и опасна информация. Всеки случай е сам за себе си. Затова не бива да прилагат върху себе си неща, които са помогнали на други пациенти. Случаите на хронични възпалителни заболявания на червата са много специфични и към всеки от тях прилагаме индивидуален подход. В бъдеще ще се правят генетични изследвания на всеки пациент и съобразно неговата генетика ще се назначава съответното лекарство. Така предварително ще се знае дали ще отговори на лечението. Става въпрос за набиращата сила персонализирана медицина.

Източник: www.puls.bg

ИСУЛ предлага безплатни прегледи за хронични възпалителни чревни заболявания до края на месеца

23 Май 2017

През последните 50 години заболеваемостта от хронични възпалителни чревни заболявания в България е нараснала пет пъти. Това представлява изключителен социален проблем, тъй като засегнатите са предимно млади хора в активна възраст между 15 и 35 години. Това обяви проф. д-р Борислав Владимиров, завеждащ гастроентерологичната клиника на университетска болница "Царица Йоанна – ИСУЛ" по повод днешния Световен ден за борба с хроничните възпалителни чревни заболявания (19 май).

Много от пациентите неглижират проблема или са насочвани прекалено късно към компетентна помощ, което забавя диагнозата с години, казаха лекарите на пресконференция по случая. В същото време хроничните възпалителни чревни заболявания могат да се проявяват с тежки усложнения и да доведат до инвалидизация, ако лечението им не започне навреме.

Според изчисленията на Световната здравна организация в България около 21 хиляди души страдат от хронични възпалителни чревни заболявания като болестта на Крон или улцерозен колит, но според националната статистика само около 3000 са диагностицирани и се лекуват.

Затова ИСУЛ обяви, че ще провежда безплатни прегледи всеки ден без уикенда от 22 до 31 май от 08 до 14 ч., в опит да помогне на повече хора да започнат необходимото лечение.

Инициативата е на болницата, съвместно с Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит и с първия онлайн портал за най-честите автоимунни възпалителни заболявания "Пробуди се", където засегнатите могат да получават надеждна информация за тези и други автоимунни хронични болести.

Източник: www.dnevnik.bg

Created by: PR Care