НОВИНИ

Как да държим псориазис настрана това лято: 5 съвета от нашите лекари

10 Септември 2018

Страдате от псориазис? Притеснявате се как да се грижите за кожата си през лятото? Тогава това ръководство е за Вас!

За всички хора , които страдат от псориазис, лятото може да бъде време, изпълнено с предизвикателства. Слънчевите лъчи и влагата могат да помогнат най-тежките симптоми на псориазис да се държат настрана, но през лятото има и някои фактори, които могат да обострят заболяването. Съвместно с нашата мрежа от лекари ще Ви помогнем да контролирате симптомите си ефективно през този сезон.

1. Наслаждавайте се на слънцето, но внимателно!

Вие най-добре знаете как реагира кожата Ви на слънчевата светлина. Много хора установяват, че тя всъщност помага за облекчаване на симптомите им, докато за други важи обратното.

При псориазис организмът произвежда нови кожни клетки много по-бързо от нормалното. Ултравиолетовите лъчи от вида UV-B имат отношение към забавяне на скоростта на растежа на кожните клетки.

Ако слънчевата светлина Ви действа добре, тогава прекарайте известно време навън и оставете слънцето да си свърши работата. Важно е да продължите да използвате слънцезащитни продукти върху незасегнатата от псориазис кожа и да не се излагате на слънце продължително време. Слънчевото изгаряне само ще влоши симптомите и дори може да предизвика появата на нови плаки. То също така има вреден ефект върху здравето на кожата в дългосрочен план и повишава риска от рак на кожата с напредването на възрастта.

Не забравяйте, че някои медикаменти, които се използват за лечение на псориазис може да Ви направят чувствителни към светлината и да променят продължителността на времето, през което можете да стоите на слънце, без да получите слънчево изгаряне.

2. Стойте на хладно

Потта може да влоши симптомите на псориазис, особено по лицето и скалпа. Сухият, студен въздух на климатиците също може да бъде отключващ фактор за обостряне на заболяването.

Очевидно е практически трудно осъществимо да се избегне потенето, когато е топло и затова най-доброто, което можете да направите, е да попивате потта веднага, преди да е започнала да дразни кожата. За целта може да използвате мокри кърпички, затова винаги дръжте един пакт кърпички под ръка, ако възнамерявате да прекарате деня навън.

Добър ефект за облекчаване на симптомите вкъщи имат уредите, които поддържат влажността на въздуха. Климатиците изсушават въздуха, докато овлажнителите осигуряват охлаждане без този нежелан страничен ефект.

Този вид техника, разбира се, не е евтина, но някои производители предлагат специализирани продукти, предназначени за хора, които страдат от псориазис.

3. Отидете да поплувате

Плуването може наистина да Ви освежи в горещото време. Ако страдате от псориазис, водата също ще помогне за омекотяване на кожните плаки и за по-лесно отстраняване на лющещата се кожа.

Разбира се, нещата не са чак толкова прости. Хлорът в плувните басейни понякога може да раздразни кожата и да влоши симптомите на псориазис. Ако това важи и за Вас, по-добре е да се потопите в морето.
Дори и плувните басейни обикновено да не причиняват проблеми при Вас, следете внимателно да подсушавате тялото си с кърпа, след като излезете от водата, за да отстраните остатъците от хлор. След това нанесете хидратиращо средство, за да предпазите кожата от прекалено изсушаване.

Внимавайте да не стоите твърде дълго в топла вода, като например гореща вана, която впоследствие може да причини сърбеж и раздразване на кожата.

4. Пазете се от ухапвания на насекоми

Хората, които страдат от псориазис, са податливи на т.нар. феномен на Кьобнер, при който на мястото на травма или драскотина се появяват симптоми на псориазис.

Ухапването от насекомо ще наруши целостта на кожата и може да задейства тази реакция, затова си струва да вземете предпазни мерки през по-топлите месеци.

Ако се притеснявате от такава реакция, добра идея е да носите блуза или риза с дълъг ръкав и дълги панталони – така ще държите насекомите далеч от кожата си.

Добре е също да се сдобиете с ефикасен репелент – средство за предпазване от ухапвания на насекоми. Имайте предвид обаче, че една от ключовите съставки в тази група вещества, диетилтолуамид (DEET), може да се отрази зле на псориазис и да влоши състоянието на плаките.

Изберете продукт с ниско съдържание на диетилтолуамид и никога не нанасяйте репелента директно върху раздразнена кожа или открити рани.

5. Дестресирайте

Отдавна е известно, че тревожността, стресът и други психически проблеми могат да обострят кожните заболявания. Затова отделете време за почивка, заминете във ваканция или просто отдъхнете на спокойствие в градината.

Ако страдате от психически проблеми или мислите, че тревогите във връзка с Вашето заболяване допринасят за пристъпите на обостряне, не страдайте мълчаливо. Поговорете с някой от нашите лекари онлайн и получете помощта и съветите, които са Ви необходими.

Всеки има различен опит във връзка със заболяването си. Затова, ако искате да споделите полезни съвети или да отправите въпроси към нас, моля, оставете коментар по-долу. Ние винаги се радваме, когато се обръщате към нас.

Източник: https://www.pushdoctor.co.uk/blog/how-to-get-rid-of-psoriasis-this-summer

Възпалителните чревни заболявания могат да имат редица извънчревни оплаквания

17 Януари 2019

По време на XIII-ят Национален конгрес по гастроентерология проф. Спасова обяси, че възпалителните чревни заболявания (ВЧЗ) (Болест на Крон и Улцерозен колит) са тежки системни заболявания и те могат да доведат до възпалителни процеси в органи и системи извън червата. „До 50% от пациентите с ВЧЗ имат повече от една извънчревна проява. Извънчревните прояви оказват неблагоприятно въздействие върху качеството на живота, като някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи. Вероятността за развитие им нараства с продължителността на заболяването, както и при пациенти, които вече имат поне една такава проява

25% от извънчревните прояви при възпалителните чревни заболявания (Болест на Крон и Улцерозен колит) се появяват още преди поставяне на диагнозата. Проф. Спасова наблегна на това, че ранното им разпознаване би улеснило работата на гастроентеролога и би помогнало за назначаване на правилното лечение и намаляване заболеваемостта при пациентитете.„Извънчревните прояви могат да засегнат почти всяка една система. Симптомите са много, трудни за обяснение и дори трудни за разпознаване“, каза проф. Спасова. Голямо клинично проучване с 2000 пациенти показва, че при наличие на допълнително заболяване или извънчревни прояви към основното заболяване (болест на Крон или улцерозен колит) се увеличава необходимостта от по-агресивна терапия и от оперативна намеса, както и вероятността пациентът да има по-сериозно заболяване, в случая на язвен колит, например – засягане на цялото дебело черво от възпалителни изменения.

Сред извънчревните проявинай-чести са мускуло-скелетните – до 50%. Най-често срещаните са артрит и артропатия и обикновено лечението е с противовъзпалителни медикаменти и стероиди.
30% от пациентите с ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) съобщават за дерматологични проблеми от различен характер. Очните заболявания възникват в до 5% от болните, по-често с дебелочревно засягане. Възпалението на склерите е най-често. Първичният склерозиращ холангит (автоимунно заболяване на жлъчните пътища) е една от най-честите ИЧП. Прогресиращо заболяване е, със стеснения и задебеления на жлъчните канали. Заболяването има много усложнения, най-опасното от които е рак на жлъчните пътища, а също има и висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Терапевтичните опции са ендоскопска дилатация, назначаване на урзодезоксихолиева киселина и чернодробна трансплантация.


Божана Димитрова

Анализ на синовиална тъкан разделя ревматоидния артрит на подтипове

14 Януари 2019

Изследването на генна експресия и хистология на вътреставната течност или синовия би могло да помогне за класифицирането на ревматоидния артрит (РА) като висок, нисък и междинен възпалителен подтип, става ясно от ново изследване.

„От получените от нас резултати става ясно, че синовиалните биопсии биха били полезни при пациенти, които не отговарят на няколко терапевтични режима, особено при тези, имащи ниски показатели на възпатението от кръвните изследвания“, обяснява д-р Дейна Ориндж от университета „Рокфелер“ в Ню Йорк.

„При тези болни възпалителният процес би могъл да бъде по-слабо изразен, тоест потискането на имунната система не е рационалната терапия за тях“, допълва тя.

Възпалението на синовията при ревматоидния артрит води до разрушаване на ставните повърхности, но този вид изследване не е включено в актуалните препоръки за диагностика и лечение на ревматоиден артрит.

Д-р Ориндж и колектив използват разнообразие от техники за анализ на данни от клинични, хистологични и свързани с генна експресия изследвания при 123 пациенти с РА, както и при още шестима с остеоартрит. Тяхната цел е да получат по-подробна информация за тъканното възпаление и различните субкласове на заболяването като получените резултати са публикувани на 22 фервуари 2018г. в списание Arthritis and Rheumatology.

Те класифицират 20 хистологични особености при синовиалните проби, като накрая определят 10 от тях като клинично значими.

След подробно разглеждане на структурата на РНК (рибонуклеинова киселина) съществуват три подтипа синовия, срещана при РА: с високостепенно, с нискостепенно и с междинно възпаление.
След микроскопско изследване на подтипа с високостепенно възпаление се намират активирани клетки на възпалението. Пациентите са с по-висока плазмена концентрация на маркерите на системното възпаление и автоантитела, а равнището на биомаркера за възпаление С-реактивния протеин е пропорционално с болковите оплаквания.

Обратното, при болните с подтип с нискостепенно възпаление на синовията са с ограничено тъканно възпаление, а боловия синдром не е пропорционален с нивата на CRP.

„Въпреки обнадеждаващите резултати работим върху по-подробното изучаване на болковите механизми при подгрупата с високостепенно синовиално възпаление“, заявява д-р Ориндж.

Това изследване би помогнало за разработването на по-надеждни кръвни и образни биомаркери, които да улеснят диагностиката на ревматоидния артрит и предприемането на най-подходящата терапевтична стратегия.

Използван източник:
1. Оrange, D. E., Agius, P. , DiCarlo, E. F., Robine, N. , Geiger, H. , Szymonifka, J. , McNamara, M. , Cummings, R. , Andersen, K. M., Mirza, S. , Figgie, M. , Ivashkiv, L. B., Pernis, A. B., Jiang, C. S., Frank, M. O., Darnell, R. B., Lingampali, N. , Robinson, W. H., Gravallese, E. , , , Bykerk, V. P., Goodman, S. M. and Donlin, L. T. (2018), Identification of Three Rheumatoid Arthritis Disease Subtypes by Machine Learning Integration of Synovial Histologic Features and RNA Sequencing Data. Arthritis Rheumatol, 70: 690-701. doi:10.1002/art.40428

Актуални факти за псориатичния артрит

14 Декември 2018

Псориатичният артрит е ревматологично заболяване, което се изявява със ставно засягане и кожни изменения.
По последни данни в света има 79 милиона болни от псориазис, което се развява на 2-4% от глобалното население. Над 80 % от пациентите с псориатичен артрит заболяват след диагностициран псориазис .

Смята се, че псориазисът и псориатичният артрит имат обща генеза, като доказателство за това е, че до 7% от страдащите от псориазис развиват псориатичен артрит в първите 10 години от диагностицирането на кожното заболяване. Същевременно двете състояния могат да протичат успоредно с други болести с автоимунен характер като например глутенова ентеропатия, увеит и възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит).

Причините за появата на първите белези на псориатичния артрит са много и за съжаление не напълно изяснени. Учените са установили ролята на наследствеността като е доказано, че 40% от страдащите от псориатичен артрит имат роднини със същото заболяване. Не бива да се пренебрегва и ролята на околната среда, тъй като според редица теории именно външните въздействия в комбинация с генетичните особености на организма задействат сложния процес на развитие на заболяването.

В основата на псориатичния артрит стои прекалено силната активност на специализирани имунни клетки, намиращи се в ставите и в кожата. Тази активация задейства възпалителни процеси, които водят до нарушаване на целостта и функцията на околните тъкани.
Първите симптоми на псориатичния артрит са болката и сковаността, които могат да засегнат всяка става в човешкото тяло. В засегнатите стави може да се наблюдава подуване, промяна на формата и подвижността. Същевременно възникват и промени в ноктите, както и сърбеж в очите.

Особено мъчително е чувството за умора и отпадналост, което съпровожда ставните и кожните изменения. Всички посочени симптоми могат да възникнат както постепенно и неусетно, така и изведнъж.
За съжаление все още няма категорични лабораторни маркери, които да поставят диагнозата. За псориатичен артрит се мисли винаги когато има ставни изменения, доказани чрез рентгенография и кожни изменения. Изготвянето на точна диагноза и оценка понякога отнема време и се извършва със съвместните усилия на специалисти ревматолози и дерматолози.

Инфографика ВЧЗ Заболявания при децата в Европа

Ранното лечение на ВЧЗ постига клинична и ендоскопска ремисия

10 Декември 2018

Сложният процес на лечение на възпалителните чревни заболявания (ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит)) цели да бързо и пълно отзвучаване на симптомите, нормализиране на качеството на живот и елиминиране на странични явления от терапията.

Стратегията е редовно проследяване на тази цел и оптимизиране на лечението, когато целта не е изпълнена. Този подход намира приложение и в лечението на други хронични заболявания - диабет, артериална хипертония и ревматоиден артрит.
„Терапевтичните цели определят алгоритмите на лечението и те трябва да бъдат строго индивидуализирани спрямо нуждите на всеки наш пациент. Изборът на тези цели трябва да бъде съвместно решение на лекаря и пациента“, смята проф. Зоя Спасова, водещ гастроентеролог от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ – София.

Включването на ранната терапия при болестта на Крон (БК) и улцерозния колит (УК) е прозорец на възможностите за терапевтично лечение. Ранното ефективно лечение намалява възпалителната активност и структурното увреждане на червата. Редица проучвания показват, че клиничната картина и ендоскопската активност при БК не са свързани, т.е. възможно е пациентът да няма оплаквания, а да има ендоскопски изменения и обратното.

„Пациентите също трябва да осъзнаят, че отзвучаването на симптомите не означава, че лечението трябва да се прекрати“, обяснява Спасова. Затова през последните години целта на лечението при БК включва не само постигане на клинична ремисия, но и на мукозно оздравяване, наречено наскоро с термина „дълбока ремисия”.

Tрадиционният „стъпаловиден” подход в лечението на ВЧЗ (Болест на Крон и Улцерозен колит) е свързан с редица ограничения. При него се започва лечение с по-безопасни лекарства с по-малко нежелани странични ефекти и постепенно се преминава към по-мощни и потенциално по-токсични лекарства за предизвикване на клинична ремисия. Този подход се базира само на симптоматично лечение. Продължителното възпаление довежда до структурно увреждане на червата и усложнения и често пациентите остават недолекувани.

От друга страна, ранното започване на биологична терапия води до по-добри резултати. При пациенти, които са достигнали дълбока ремисия, процентът на хоспитализациите е по-малък. При съпоставка на резултатите от субанализ се вижда, че при пациенти, започнали ранно лечение, оздравяването на лигавицата е със значително по-голям процент в сравнение с плацебо.

Сред препоръките на индивидуализирния подход treat-to-target (Т2Т) при Болест на Крон са: постигане на клинична ремисия, дефинирана като липса на коремна болка и нормализиране функционирането на червата, ендоскопска ремисия, определена като липса на язви и ерозии, и допълнително изследване на биомаркерите C-реактивен протеин (CRP) и фекален калпротектин. При Улцерозен колит целите са: постигане на клинична и ендоскопска ремисия, определени като съответно липса на ректално кървене и отсъствие на кървене и язви при сигмоидо- или колоноскопия; допълнителни изследвания на CRP и фекален калпротектин.

Доказателствата в подкрепа на T2T стратегията сочат, че използването на нов медикамент, води до по-малко ендоскопски обостряния при БК след оперативна намеса.

„Международно проучване демонстрира, че Т2Т стратегията, базирана на ендоскопско изследване показва увеличаване на вероятността за постигане на лигавично оздравяване“, обяснява проф. Спасова.

Според същото проучване оздравяване на лигавицата при Болест на Крон и отсъствие на дълбоки язви, отчетено на 48-ма седмица, се наблюдава в 45,9% при Т2Т лечението и при 30,3% при стандартната клинична стратегия. Дълбока ремисия се наблюдава в 37% от болните на индивидуализирана терапия срещу 23% при клинична стратегия. Биологичната ремисия е два пъти по-изразена при индивидуализираната терапия (30%:15%). Рецидивите при Т2Т са значително по-малко, отколкото при клиничната стратегия. Близо 60% от пациентите остават свободни от клинична ремисия дори на 48-ма седмица. Профилът на безопасност на индивидуализираната стратегия не се различава значително от този при стандартната клинична стратегия.

Created by: PR Care