НОВИНИ

Боряна Ботева, председател на ОПРЗБ: Държавата осигурява само малка част от необходимата рехабилитация за пациентите с ревматични заболявания

25 Май 2018

Между 14 и 20 май 2018 г. в България се проведе станалата вече традиционна Седмица за информиране за ревматичните заболявания. Организатор на инициативата за четвърта поредна година бе Организацията на пациентите с ревматологични заболявания в България (ОПРЗБ). По този повод разговаряме с Боряна Ботева, която, освен че е председател на ОПРЗБ, е и диагностицирана с болест на Бехтерев.

- Какъв беше акцентът на тазгодишната Седмицата на ревматичните заболявания?

Тази година решихме да поставим акцент върху значението на физическата активност, рехабилитацията и физиотерапията като допълнение към стандартното лечение за справянето с ревматичните заболявания.

- Има ли в България достатъчно подготвени кинези и физиотерапевти, които да осигурят адекватна терапия за пациентите с ревматични заболявания?

България е богата на места с минерална вода и подходящ климат, където може да се провежда успешно рехабилитация на ревматичните заболявания. Мисля, че имаме и достатъчно добре подготвени специалисти, но за жалост заплащането на труда им е твърде ниско и е разбираемо, че се насочват към други сфери на дейност или работа извън България.

- Колко са хората, страдащи от ревматични заболявания у нас?

У нас няма официална статистика за броя на хората, страдащи от ревматични заболявания. По неофициални данни се смята, че са повече от 100 хиляди души. От тях около 30 хиляди са с болест на Бехтерев и близо 70 хиляди са с диагноза ревматоиден артрит.

- От кога се чества Седмицата на ревматичните заболявания в България и може ли да се говори вече за някакви постигнати резултати?

Седмицата за информираност за ревматичните заболявания е дългосрочна инициатива на Организация на пациентите с ревматологични заболявания в България. Началото беше поставено през 2015 г. Идеята за такава инициатива взаимствахме от колегите ни от Кипър. Като месец за провеждане на информационната седмица сме избрали май, тъй като тогава са повечето световни дни, посветени на конкретни ревматични заболявания. Стараем се, чрез организиране на различни мероприятия, да информираме обществеността за симптомите на тези болести и предизвикателствата, които срещат хората, живеещи с тях. Пракитическите семинари, които са част от информационната седмица, помагат за справяне с болката, стреса и неизвестността , които са част от ежедневието на хората с ревматични заболявания. В този смисъл мисля, че вече можем да говорим и за някакви постигнати резултати – все повече хора научават за тези заболявания, а вече диагностицираните, благодарение на кампанията, имат по-добър достъп до проверена информация за своето заболяване.

- Какви са основните предизвикателства, пред които са изправени хората с ревматични заболявания в България?

Предизвикателствата пред хората с ревматични заболявания в България са много. На първо място неравномерното разпределение на специалистите ревматолози в страната създава затруднения, тъй като често се налага хората да пътуват до съседен град, за да посещават лекаря си. Това донякъде допринася и за трудното диагностициране на едно или друго заболяване. Огромен проблем е и сложенената административната процедура за достъп до най-съвременната биологична терапия. Биологичните медикаменти са сред най-новите достижения на науката и дават много добри резултати при лечение на ревматооден артрит, болест на Бехтерев, псориатичен артрит, грануломатоза на Вегенер и системен лупус. За да получат лечение пациентите са принудени на всеки 6 месеца да се явяват пред лекарска комисия, а такива има само в София, Пловдив и Варна. Цялата процедура е свързана с отсъствие от работа, ангажиране на близки хора, пътуване до споменатите градове.
Не на последно място по важност са и недостатъчните дни за рехабилитация, които се заплащат от НЗОК и НОИ. Един пациент с болест на Бехтерев, например, има право да се лекува в специализирана болница по рехабилитация, по клинична пътека, финансирана от НЗОК, 2 пъти по 7 дни годишно и още 10 дни по програмата за рехабилитация на Националния осигурителен институт. Рехабилитацията и изиотерапията са от изключително значение за справянето с ревматичните заболявания и предотвратяване на инвалидизация, а реално държавата осигурява една много малка част от необходимото. За да се спрвят пациентите сами заплащат голяма част от процедурите. За жалост не всеки има тази възможност.

- Как са решени тези проблеми в останалите европейски страни?

И в останалите европейски страни, както и в България, има сфери в здравеопазването, които са добре уредени и такива, които не са. Съществуват и общи проблеми, като например забавянето на диагнозата. Неслучайно основната информационна кампания на Европейската лига за борба с ревматизма ( EULAR ), на която ОПРЗБ е пълноправен член, е насочена към ранната диагностика на ревматичните заболявания и е под надслов “Не отлагай, прегледай се днес“ ( „Don’t delay, connect today”). Основната разлика между България и останалите европейски държави е, че там проследяването на състоянието на пациентите, които вече са диагностицирани, е организирано и добре структурирано. За съжаление у нас това не е така. В другите държави от Европейския съюз е улеснен е и достъпът до съвременна биологична терапия, в сравнение с тежката административна процедура в България. Надявам се и вярвам, че добрите практики от по-развитите държави ще бъдат приложени скоро и у нас.

Как се отразява промяната във времето на псориатичния артрит?

23 Март 2019

Много пациенти с псориатичният артрит (ПсА) съобщават, че техните симптоми се променят в зависимост от климатичните условия. Измененията са много индивидуални и, когато се появят, е препоръчително да се консултират с лекар.

Изменения в атмосферното налягане

Научното обяснение за появата на болки в ставите и мускулите при това климатично явление е, че промяната в налягането води до изменения в обема на тъканите на опорно-двигателния апарат. Последвалото дразнене е причина за изострянето на оплакванията от страна на опорно-двигателната система. Добрата новина е, че това състояние е напълно обратимо.

Студ

Дори в народната медицина е известно, че хората с болни стави предусещат кога времето ще се развали. Възможно обяснение за това е, че студът води до сгъстяване и намаляване на количеството на ставната течност, което затруднява движенията в ставата. Според едно проучване, спад в околната температура от 10 градуса по Целзий е достатъчен за възникването на ставни оплаквания.
Ето защо лекарите препоръчват топлото облекло и физическа активност през студените месеци.

Слънчева светлина

Много хора смятат, че плаките, срещащи се при псориазис, изчезват с излагане на слънчева светлина. Всъщност това се дължи на факта, че ултравиолетовото лъчение намалява активността на имунната система, отговорна за появата на кожни симптоми.
По тази причина специалистите препоръчват слънчевите бани да започнат постепенно с в рамките на няколко минути на фона на задължително използване на слънцезащитни продукти с фактор за слънчева защита (SPF) над 30. Те допълват, че дори леко изгаряне би довело до влошаване на псориазиса и до увеличаване на риска от рак на кожата.

Сух въздух

Той изсушава и дразни кожата и в последствие води до увеличаване на псориатичните плаки. По принцип се случва при излагане на студен въздух през зимните месеци, но принос имат и климатизираните помещения. Възможно решение е поставянето на овлажнител на въздуха в стаите и ограничаване на времето за къпане до 10 минути, при това с избягване на горещата вода.

Влажност

Мъгливото и влажно време също може да влоши кожните оплаквания, а много страдащи от ПсА съобщават и за болка в ставите.
За да се предпазите, винаги следете прогнозата и се обличайте адекватно на климатичните условия. Не забравяйте и физическата активност- липсата на упражнения само би влошила болката в опорно-двигателния апарат. В такива моменти леки упражнения, като например йога, са много ефективни.

Имунизация против грип при пациенти с ревматоиден артрит

14 Март 2019

Според последни данни, противогрипната ваксина би могла да повлияе положително върху имунната система на пациентите с ревматоиден артрит.

„Над милион американци страдат от ревматиоден артрит и при тях има повишен риск за грипна инфекция”, обяснява д-р Инес Колменя от университетската болница „МакГил в Монреал и допълва:

„Ето защо сред приоритетите в момента е разработването на нови методи за понижаване на този риск.”

Д-р Колменя и екипът ѝ оценяват количеството на антителата в кръвта на пациенти с доказан ревматоиден артрит, които биват изследвани през зимните сезони на 2016/2017г. и 2017/2018 г. Участниците са над 19-годишна възраст, като80% са жени.

В рамките на изследването 139 пациенти получават висока доза тривалентна ваксина (т.е. защитаваща от три вида грипни вируси), а на други 140 е приложена стандартна доза четиривалентна ваксина (срещу четири вида грипни вируси).

Въпреки че наблюдавания имунен отговор не е толкова силен, колкото би бил на здрав човек, пациентите с ревматоиден артрит на тривалентна ваксина във висока доза имат с 2 до 2,8 пъти по-голяма вероятност да развият имунитет срещи трите най-разпространени грипни вируси от участниците с четиривалентна ваксина.

Същевременно през месеца след имунизацията не се наблюдава активиране на ревматоидния артрит, както и сериозни странични реакции. Единствените фактори, които определят имунния отговор са дозата на ваксината и възрастта на пациента.

„Това са едни чудесни новини за пациентите с ревматоиден артрит, защото вече ще можем да им предоставим защита през зимните месеци”, заявява д-р Грег Силвърман от медицинския университет в Ню Йорк и допълва: „Следващата стъпка е да ги убедим да се имунизират преди началото на грипния сезон.”

Д-р Ана-Мария Младенова

Използван източник:

1. High-Dose Flu Vaccine Boosts Immune Response in RA Patients - Medscape - Oct 22, 2018.




Ефективна диета при болест на Бехтерев

27 Февруари 2019

Най-ефективната диета при болестта на Бехтерев включва постигането на здравословно тегло и поддържането на фигурата в добра форма. Това означава, че хранителният режим трябва да подпомага борбата на организма с хроничното възпаление, да поддържа костната здравина и да се променя в зависимост от отговора на организма към него.

„Ключовият момент в тези диети е здравословното тегло, тъй като излишната телесна маса натоварва възпалените стави на гърба, таза и коленете”, обяснява д-р Рут Каданов, специалист по ревматология от Чикагския университет.

Плодове и зеленчуци. Приемът им осигурява необходимите за организма антиоксиданти. Според проучванията те подпомагат борбата с възпалението, тъй като неутрализират свободните радикали, пречещи на клетъчния метаболизъм.

Пълнозърнести изделия. Многобройни изследвания показват, че за разлика от тестените храни с обработено брашно, пълнозърнестите храни са важни за здравето на сърдечно- съдовата система. Болестта на Бехтерев уврежда не само ставите, но и сърцето и по тази причина храни като кафяв ориз, киноа и ленено семе, трябва да присъстват в диетата.

Течности. Приемът на 8 до 10 чаши вода дневно е важен за всеки организъм, най-вече за страдащите от анкилозиращ спондилит. Ограничаването на алкохола също е необходимо- до не повече от две стандартни питиета за мъжете и едно за жените, тъй като прекаляването уврежда костния метаболизъм.

Омега-3-мастни киселини. Те се срещат при соленоводните риби и са важни за борбата с възпалителния процес. Според шведско изследване, пациентите с болест на Бехтерев, които включват омега-3-мастните киселини в своя хранителен режим съобщават за значително подобрение на състоянието им.

Хранителни добавки. „Всяка форма на артрит, която ограничава движението, неминуемо води до развитие на остеопороза”, обяснява д-р Каданов и допълва:
„Ето защо всички пациенти с болест на Бехтерев е необходимо да приемат достатъчни количества кацлий и витамин D. Остеопорозата води до нарушаване на костната плътност и увеличаване на риска от фрактури. Можете да си набавите тези елементи, както с млечните продукти, така и с хранителни добавки.”

И най-важното, избягвайте храни богати на холестерол и наситени мастни киселини. Те трябва да бъдат ограничени във всяка диета, тъй като подпомагат възпалителните процеси и увеличават сърдечно- съдовия риск. Ето защо спазването на здравословен хранителен режим дава на тялото силите да се справя със заболяването и енергията за активен начин на живот.

Хората с псориатичен артрит са с повишен риск от поява на захарен диабет тип 2

20 Февруари 2019

Пациентите с псориатичен артрит и псориазис са с повишен риск от поява на захарен диабет тип 2, става ясно от изследване, публикувано през месец септември в списание Rheumatology.

„Това проучване, базирано на съществуващата популация, открива 40% по-висок риск от захарен диабет сред болните от псориатичен артрит в сравнение със здравите индивиди”, обяснява д-р Нийл Макхю от Кралската болница за лечение на ревматологични заболявания в Бат, Великобритания.

В рамките на изследването авторите подбират 6783 наскоро диагностицирани с псориатичен артрит участници. След това учените сравняват всеки един от тях с четирима здрави човека от общата популация.

В последствие всички биват проследявани за поява на захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови забоявания, исхемична болест на сърцето или периферна съдова болест.

От резултатите става ясно, че заболеваемостта от захарен диабет тип 2 е значително по-висока сред пациентите с п псориатичен артрит и псориазис.

Освен това авторите забелязват, че има увеличение с 29% на сърдечно-съдовите заболявания, с 27% на риска от исхемична болест на сърцето и с 40% на периферна съдова болест при страдащите от псориатичен артрит, в сравнение със здравите, но няма разлика в сравнение с болните от псориазис.

Въпреки че все още няма доказана връзка между псориатичния артрит и развитието на захарен диабет тип 2, авторите повдигат хипотезата, че за това допринася системното възпаление, свързано с артрита, диетата, микроорганизмите в стомашно-чревния тракт и др.

Използван източник:

1. Charlton R, Green A, Shaddick G et al.; Risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in an incident cohort of people with psoriatic arthritis: a population-based cohort study, Rheumatology, https://doi.org/10.1093/rheumatology/key286

Created by: PR Care