НОВИНИ

Автоимунните заболявания засягат все по-често децата

13 Декември 2017

По какво да се досетим, че трябва да потърсим лекар-специалист

В последните години все по-често автоимунните възпалителни заболявания засягат и децата. Най-честите сред тях са псориазис, псориатичен артрит, болест на Бехтерев, ювенилен идиопатичен артрит, улцерозен колит и болест на Крон.
Възрастовата граница на пациентите пада застрашително, сред тях вече има и 3-годишни деца. Медицинската наука няма обяснение на този феномен. При възрастните пациенти симптоматиката е по-ясна, защото те могат да обяснят какво точно им се случва и какво изпитват. При децата обаче поставянето на диагнозата е изпъстрено с много неясни моменти и въпросителни, защото, освен, че не могат да кажат какво точно изпитват, някои от проявите при тях протичат по-различно, отколкото при възрастен човек.


1.ПСОРИАЗИС ПРИ ДЕЦАТА
Едно от автоимунните заболявания, които най-лесно се диагностицира. Той може да е кожен, но е възможно да засегне и вътрешните органи. Тогава се нарича псориатичен артрит - възпаление, засягащо различни мускулно-скелетни структури, периферните стави, сухожилията и обвивката им, както и ставните капсули. Псориазисът пък се изразява като силно лющене на кожата със зачервяване, в някои случаи със сърбеж. Заболяването не е заразно. Често педиатрите смятат, че става въпрос за алергичен дерматит или дерматит с неустановен произход и третират участъците с лющеща се кожа с препарати, които не действат.

Диагнозата се поставя от дерматолог.
Затова, ако родителят забележи лющене на кожата с едва забележими червени участъци, които не намаляват и не преминават след мазане с препарати срещу дерматити в рамките на 5- 7 дни, следва да потърсят кожен лекар. Предположението псориазис или се установява или се отхвърля с биопсия на взет материал от засегнатите участъци, което е безболезнено за детето и не го стресира.
Псориализът, както и всички останали автоимунни заболявания, не се лекува, тъй като е хроничeн. С подходящо лечение обаче може да бъде постигната много добра ремисия, участъците да не се разрастват и за определени периоди да намаляват до съвсем малка забележимост.

2.ЮВЕНИЛНИЯТ ИДИОПАТИЧЕН АРТРИТ И БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ ПРИ ДЕЦАТА
Тези автоимунни заболявания са свързани с болки в ставите и гръбначния стълб, в някои случаи и с отоци. При децата е напълно възможно болките да се проявят за кратко, а след това да отшумят за продължителен период, дори от половин година. Затова не са изключения случаите, в които родителите смятат, че детето им страда от болка в резултат на падане, травма в час по физическо възпитание или си е навехнало глезена или китката на ръката, докато е играело. тъй като болката в детска възраст изчезва скоро и то за по-продължителен период от време, те не го водят на лекар-специалист, а само при педиатъра, който не всякога се ориентира за истинската картина на оплакването.
Някои родителит дори отдават тези неразположения на „болките от растежа”

Ако забележите, че детето Ви куца, щади едното краче или ръка, и има оток, но няма реална причина за тези оплаквания, го заведете на детски ревматолог. Добре е да знаете, че тези специалисти самалко, има ги предимно в София, Плевен и Пловдив - градове, в които има медицински университети. От ювенилен идиопатичен артрит към момента засегнатите деца са около 800, като сред тях има и 5-годишни. Заболяването обаче, най-често се проявява към 14-16-годишна възраст.

При малчуганите и тийнейджърите болестта на Бехтерев протича нетипично
Тя започва като артрит на периферните стави, а не с характерните болки в гръбначния стълб. Затова, ако детето Ви се оплава от болки в ставите на пръстите или в местата, където сухожилията се захващат за ставите и костите, потърсете детски ревматолог. Специалистът се ориентира бързо в клиничната картина. За да е сигурен, ще Ви изпрати за кръвни изследвания, които трябва да покажат дали детето е носител на определен антиген, отговорен за заболяването. При необходимост ще му направят и имунологично изследване.

3. БОЛЕСТТА НА КРОН И УЛЦЕРОЗНИЯТ КОЛИТ, също автоимунни заболявания, засягат тийнейджърите между 14- и 16–годишна възраст, но има и случаи при деца на 4 години. Възпаленията при болестта на Крон обхващат цялото дебело черво. Те преминават през цялата му стена и могат да засегнат съседни органи. Появяват се фистули, възможно е червото дори да бъде пробито. Симптомите са липса на апетит, диария или запек.
За разлика от болестта на Крон, при улцерозен колит се наблюдават рани и възпаления само на лигавицата на дебелото черво. Затова и при него диарията е с кръв и слуз. И при двете заболявания децата често се оплакват от коремни болки, не наддават на тегло, както и на ръст. Едно дете трябва да наддава на година поне с 2 кг и 5-6 см на височина.

Внимание!
Ако детето Ви системно не желае да се храни, не мислете, че това е каприз. Ако се оплава от чести болки в корема и страда от диария или запек, потърсете консултация с детски гастроентеролог. Диагнозата се потвърждава или отхвърля с кръвна картина и изследване на анален секрет.

Ако първоначалните резултати са положителни, за потвърждаване на диагнозата и при двете заболявания се прилага фиброколоноскопия. Под специален микроскоп се оглежда структурата на лигавицата за евентуални възпаления.

Влияние на кафето при пациенти с автоимунни заболявания

26 Юли 2018

Кафето е любима напитка на милиони хора по света. От десетилетия се дискутират положителните и отрицателните му ефекти върху човешкото здраве.

Особен интерес през последните години представлява влиянието на кафето при пациентите с автоимунни заболявания. Д-р Екатерина Иванова-Тодорова от Лабораторията по клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ прави кратък обзор по темата от представените данни по време на 11-я Международен конгрес по автоимунитет в Лисабон, Португалия.

На събитието са изнесени два доклада по темата, единият от които обобщава резултати на различни изследователи.

Гидео Нешер и екъпът му от университет „Хадаса“ в Израел изучават влиянието на консумацията на кафе върху развитието на ревматоидния артрит при новооткрити пациенти на терапия с метотрексат. Сравняват пиещи кафе пациенти с непиещи по отношение на сутрешна скованост и брой отточни и болезнени стави. Установятват, че пациенти на метотрексат трябва да избягват приема на кафе, защото то води до понижаване на ефикасността на лекарството. Приемът на кафе влияе негативно и върху усвояването на щитоводните хормони при пациенти с автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Доказано е още през 1994 г., че приемът на повече от 4 чаши кафе на ден, при подрастващите, увеличава риска от развитие на диабет тип 11

От друга страна не са установени доказателства, че приемът на кафе се асоциира с висок риск за развитие на системен лупус еритематодус. Приемът на кафе не влияе върху ефикасността на метотрексата при пациенти с псориазис.

Използването на локални компреси с кафе води до подобряване на площта на псориазиса и индекса на тежестта.

При мултиплена склероза, възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит) и целиакия се препоръчва прием на турско кафе или еспресо. Не се препоръчва инстантно кафе. 

За по-голяма информативност може да погледнете таблицата.

Автор: Д-р Екатерина Иванова-Тодорова, Лабораторията по клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“

Мартин Кожинков: В Европа има стремеж за въвеждане на единен алгоритъм за диагностика и лечение на IBD

26 Юли 2018

Мартин Кожинков: В Европа има стремеж за въвеждане на единен алгоритъм за диагностика и лечение на IBD
Представяме Ви интервю, дадено специално за probudise.bg, с Мартин Кожинков, председател на
Българската асоциация болест на Крон и улцерозен колит (БАБКУК) и на Европейската федерация на асоциациите на пациентите с болест на Крон и улцерозен колит (EFCCA).


Г-н Кожинков, благодарим, че се съгласихте да отогворите на няколко въпроса. Ще обясните ли каква е основната дейност на организацията, оглавявана от Вас?

Българска асоциация болест на Крон и улцерозен колит (БАБКУК) е съсредоточила своята дейност в три основни направления. Първото е по отношение на повишаване на информираността в обществото за заболяването.

Що се отнася до първия приоритет, акцентът е върху премахване на табутата свързани със заболяванията, тъй като заболяванията са невидими за обществото и често са свързани с доста деликатни симптоми.

Опитваме се да допринесем и за намаляване на периода за диагностика на заболяванията. На следващо място – акцент в дейността ни подкрепата на вече диагностицираните пациенти – чрез информационни и образователни материали, групи за подкрепа и други.

Последният, но не и по значение, приоритет е защитата на правата на хората, живеещи с БК и УК и осигуряването на качествена и модерна терапия.

Наскоро отбелязахме Световния ден за борба с възпалително-чревните заболявания. Под какъв надслов протичат кампанните тази година?

Кампанията Световния ден за борба с ВЧЗ е иницииран и координиран от Европейската федарация и мотото на ЕФКА – UnitedWeStand – е и мото на кампанията. Мотото демонстрира, че заедно сме по-силни от заболяванията и обединени можем да ги победим.

А целта на кампанията е да се даде публичност на заболяванията и предизвикателствата с които се сблъскват хората живеещи с тях.

Обединяващ лайт мотив на кампанията, както тази, така и предходните две години беше осветяване на емблематични обекти от национално и световно значение в лилаво.

Миналата година сред осветените обекти бяха Пирамидите, статуята на Христос в Рио, Колизеумът в Рим. Ние осветихме НДК. Тази година броят на обектите ще е още по-внушителен.

Достъпна ли е диагностиката и терапията на възпалителните чревни заболявания в рамките на Европа и има ли големи различия между държавите по отношение на качеството на здравната услуга?

Държавите в Европа са в различна степен на социално-икономическо развитие. Аналогично, наблюдават се и различия по отношение на достъпа и качеството на диагностика и лечение.

От друга страна, има стремеж на европейско ниво, алгоритъмът на диагностика и лечение на ВЧЗ да бъде стандартизиран до колкото е възможно, което спомага на намаляване на тези различия. България е също част от тези процеси и мога да заявя, че в България имаме клиники, които са на високо ниво.

Смятате ли, че пациентите с ВЧЗ в останалите страни в Европа са по-добре интегрирани в социален план от тези в България?

Не бих казал. Предизвикателствата, с които пациентите във всичко страни се сблъскват са доста сходни– предразсъдъци у широката общественост, предизвикателства на работното място и в личен план.
Така например, темата за приоритетно ползване на тоалетни е тема в почти всички Европейски страни, независимо от степента на тяхното социално-икономическо развитите. Предизвикателствата са общи, затова следва да търсим и решения заедно!

Автор: д-р Ана-Мария Младенова

Пациентите с гноен хидраденит биха могли да страдат и от болест на Крон

20 Юли 2018

Пациентите с гноен хидраденит, кожно заболяване, характеризиращо се с болезнени възли и абсцеси биха могли да страдат и от болестта на Крон. При наличие на симптоми от страна на стомашно-чревния тракт е необходимо да се консултират с гастроентеролог, смятат учени.

„При гнойния хидраденит и болестта на Крон има общи черти, включително възпалителни промени в чревната стена и в кожата с нагнояване, фистули и образуване на ходове, възраст на поява, връзка с тютюнопушенето, общи патогенетични процеси и генетичен компонент“, обобщава д-р Амит Гарг от Ню Хайд Парк.

„Всъщност, често при нас попадат пациенти с гноен хидраденит, които описват стомашно-чревни симптооми, подобни на тези при болестта на Крон, а сама по себе си тя макар и рядко може да има кожна изява, подобна на хидраденитис супуратива“.

С цел оценка на връзката между двете болести д-р Гарг и колектив изготвят анализ на база данни със здравна информация от САЩ, включваща 51,340 пациенти с гноен хидраденит, 68% от които жени. От тях 56.5% са на възраст 18 до 44 г. ; 34.2% са от 45 до 64 г., а 9.3% са на 65 и повече.

Заболяемостта от болест на Крон при пациентите с гноен хидраденит е 2%, в сравнение с 0,6% при здравата популация, става ясно от доклада, публикуван в списание JAMA Dermatology. Най-засегнати от двете заболявания са индивиди от европеидната раса, на възраст 45 до 64 г. (2.4%), със слабо телосложение (2.8%) и пушачи (2.3%).

„Със сигурност все още има много неизвестни около връзката между двете заболявания и припокриващата се симптоматика“, обяснява д-р Гарг и допълва:

„Въпреки това, имайки предвид, че 2% от тях имат и двете болести, е оправдано пациентите с гноен хидраденит и прояви от стомашно-чревния тракт да бъдат консултирани с гастроентеролог.“

„Това изследване е много добре изготвено и паралелът между двете заболявания е основателен“, казва д-р Лиса Малтер от  центъра „Лонгоун“ в Ню Йорк и потвърждава нуждата от внимателно наблюдение от гастроентеролог при поява на оплаквания.

„Диагностиката не бива да бъде отлагана, защото в момента има все по-стабилни доказателства, че ранното агресивно лечение на болестта на Крон помага за предотвратяване на усложенията и подобрява прогнозата“, допълва тя.

Използван източник:

1. Garg A, Hundal J, Strunk A. Overall and Subgroup Prevalence of Crohn Disease Among Patients With Hidradenitis SuppurativaA Population-Based Analysis in the United States. JAMA Dermatol. Published online May 23, 2018. doi:10.1001/jamadermatol.2018.0878

Как да се справим с емоционалната страна на улцерозния колит

19 Юли 2018

Както всички хронични състояния и улцерозният колит може да причини голяма доза тревожност и емоционален стрес. Хората с това заболяване винаги се притесняват къде е най-близката тоалетна или кога ще им се наложи да ползват такава. И заради всички тези тревоги избягват да излизат, просто защото вкъщи се чувстват по-спокойни. Това обаче не решава проблема им, дори го задълбочава.

Резултатите от едно проучване, публикувано през октомври 2015 г. в специализираното издание Inflammatory Bowel Diseases, сочи, че хората с болест на Крон и улцерозен колит страдат два пъти по-често от тревожно разстройство в сравнение с тези без възпалителни чревни заболявания, като рискът при жените е четирикратно по-голям.

Някои учени също така смятат, че е възможно депресията и тревожността да обострят улцерозния колит, въпреки че все още няма категорични доказателства за това.

Независимо дали депресията изостря симптомите на улцерозния колит или не, едно е ясно – психичните разстройства трябва да се държат под контрол. Ето и няколко полезни препоръки в тази насока.

Още при първите симптоми поискайте помощ

Изследвания показват, че заобикалянето на проблема не е решение. Едно проучване, резултатите от което са публикувани в Southern Medical Journal, сочи, че хората, които се изправят „лице в лице“ с психичните си проблеми, породени от улцерозния колит, като цяло се справят по-добре и с двете заболявания.

Оставени без лечение депресията и тревожното разстройство могат да бъдат дори инвалидизиращи и да попречат на способността за извършване на ежедневни рутинни дейности.

Не сте сами

Ако се чувствате депресирани и изпитвате тревожност в резултат на улцерозния колит, не се отчайвайте. Има групи за взаимопомощ, които могат да Ви бъдат от полза. Винаги можете да се обърнете за съвет към други хора, които са във вашето положение от Българска асоциация по болест на крон и улцерозен колит.

Разговаряйте с медицинския екип, който Ви лекува

Помолете лекар или сестра от екипа да Ви препоръча подходящи средства. „Винаги казвам на своите пациенти да направят списък с нещата, за които искат да разговаряме, за да могат да ми разкажат как се чувстват и какво се случва с техните симптоми“ – препоръчва д-р Карън Чачу, гастроентеролог и асистент по медицина в университета „Дюк“, Северна Каролина. Българските лекари са не по-малко ангажирани с проблемите на своите пациенти. В едно свое интервю младият гастроентеролог д-р Радислав Наков от УМБАЛ „Царица Йоанна“ споделя, че заради непрекъснатия контакт, който трябва да поддържат в хода на лечението, пациентите с възпалителни чревни заболявания му стават като роднини.

Източник: EveryDayHealth

Created by: PR Care